Зуд в заднем проходе у женщин и мужчин

Зуд в заднем проходе представляет собой достаточно болезненное явление. Ощущение сильного дискомфорта заставляет человека расчесывать анальное отверстие, что нередко сопровождается травмами. Проблема анального зуда достаточно деликатная, но поскольку коснуться она может любого человека, независимо от пола и возраста, обсуждать и решать ее нужно обязательно.

Причинами зуда в заднем проходе могут быть как банальные факторы, заключающиеся в недостаточности интимной гигиены, так и серьезные заболевания кишечника. Анальный зуд невыясненной этиологии оказывает серьезное влияние на качество жизни, ухудшая ее: снижается работоспособность, портится настроение, затрудняется нормальное общение и т. д.

Часто люди умалчивают о том, что испытывают постоянный дискомфорт в виде зуда в заднем проходе, затягивая визит к доктору. Причины кроются в банальном чувстве стыда и в боязни услышать серьезный диагноз. Кроме того, многие пациенты просто не знают, к какому доктору обратиться. Между тем, причина анального зуда может быть достаточно серьезной, вплоть до онкологических заболеваний (первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки).

Причины зуда в заднем проходе у женщин и мужчин

• Болезни прямой кишки. Часто именно патологии кишечника провоцируют возникновение чувства жжения и зуда в районе анального отверстия.

• Остроконечные кондиломы или бородавки. Это вирусное заболевание, поражающее кожные покровы, в том числе и заднего прохода. Вызывается вирусом папилломы человека. Кондиломы способны провоцировать зуд в заднем проходе у мужчин и женщин, затруднять его гигиену, доставлять психологический дискомфорт и пр.

• Трещины анального отверстия. Эти дефекты могут быть спровоцированы механическими повреждениями (во время родов, во время инвазивного обследования прямой кишки, при неправильном введении наконечника клизмы и т. д.), инфекционно-воспалительными процессами в прямой кишке (геморрой, парапроктит, сфинктерит и т. д.) и различными заболеваниями организма в целом (ВИЧ, лейкемия, сифилис и пр.). Трещины способны вызывать зуд и боль, кровоточить.

• Аноректальные свищи. Они представляют собой патологические каналы, которые прорастают из заднего прохода или из прямой кишки и открываются вблизи анального отверстия. Могут возникать на фоне инфекционных заболеваний или являться врожденными пороками развития. Свищи обычно безболезненны, но способны вызывать зуд и раздражение в соответствующей области. Также они характеризуются разного рода выделениями, чаще всего гноевидными и серозными.

• Прямокишечный полипоз. Полипы прямой кишки представляют собой образования, имеющие различную форму. Характеризуются множественной симптоматикой, преимущественно связанной с нарушением работы пищеварительной системы. При близком расположении к анальному отверстию провоцируют сильный зуд.

• Внутренний геморрой. Геморрой характеризуется увеличением внутренних геморроидальных узлов. По мере прогрессирования заболевания может возникать кровотечение различной степени интенсивности. Развитие геморроя провоцирует нерациональное питание, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, период вынашивания ребенка и роды.

• Наружный геморрой. Кроме ощущения зуда, это заболевание вызывает чувство тяжести в заднем проходе, возникающее после опорожнения кишечника. Из анального отверстия выделяется кровь, могут появляться трещины и боль. Причины появления наружных узлов аналогичны причинам развития внутреннего геморроя.

• Хронический проктосигмоидит. Воспалительный процесс, в который вовлечена прямая кишка. При обострениях заболевания происходит повышение температуры тела, возникает метеоризм, чувство тошноты, диарея. В области анального отверстия появляется ощущение инородного предмета, возникают боли и зуд.

• Злокачественные новообразования. Характеризуются множественными симптомами, которые появляются преимущественно на поздних этапах развития болезни. Чем ближе опухоль располагается к наружному отверстию прямой кишки, тем сильнее будет дискомфорт в анальной зоне.

• Паразитарное заражение. Глистные инвазии в кишечнике нередко сопровождается зудом в области анального отверстия. Чаще всего зуд провоцируют острицы. Преимущественно этими паразитами заражаются дети и подростки, однако не исключено носительство во взрослом возрасте. В то время, когда человек отдыхает (в ночные часы), самка острицы выползает наружу и откладывает яйца вокруг ануса. Этот процесс вызывает чувство дискомфорта и заставляет зараженного паразитами ребенка или взрослого расчесывать анальное отверстие. Кроме аскаридоза, человек может страдать от заражения иными видами гельминтов, что тоже будет провоцировать появление чувства жжения и зуда.

  Лямблиоз тоже способен провоцировать чувство зуда, так как при размножении лямблий, особенно в больших количествах, происходит раздражение кишечника. Это провоцирует диарею и боли схваткообразного характера внизу живота. Частый жидкий стул – причина, вызывающая раздражение ануса и его зуд. Кроме того, лямблиоз проявляется в виде высыпания по телу, в том числе и в районе промежности, что является еще одним раздражающим фактором.



• Дисбактериоз кишечника. Любое нарушение пищеварения, болезни ЖКТ, диареи, запоры, — все это провоцирует дискомфорт в районе анального отверстия. Дисбактериоз характеризуется раздражением кишечника, его слизистой оболочки, что вызывает понос.

• Гинекологические заболевания у женщин, простатиты и уретриты у мужчин. Инфекционные болезни мочеполовой системы способны провоцировать чувство зуда и жжения у женщин не только в районе промежности, но и в области анального отверстия. Среди таких половых инфекций – трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Кроме того, молочница или кандидоз является крайне распространенной причиной зуда во влагалище. Так как анальное отверстие расположено рядом, то микотическое поражение способно захватывать и эту область.

• Наличие лобковых вшей также в некоторых случаях способно спровоцировать чувство зуда в районе ануса.

• Зуд у детей младшего возраста. Чаще всего, у маленьких детей чувство зуда в заднем проходе возникает по причине формирования опрелостей. Они образуются в результате недостаточной гигиены ребенка. Молочница может стать причиной зуда, так как кандидоз способен поражать детей младшего возраста (подробнее: сыпь и зуд у ребенка).

• Кожные патологии и иные раздражители. Склонность человека к различным реакциям аллергического характера, а также наличие кожных болезней может стать причиной непрекращающегося зуда. Среди таких заболеваний – дерматиты, псориаз, себорейная экзема, красный плоский лишай, фтириаз. Аллергические реакции, в свою очередь, могут возникать на продукты питания, на лекарственные препараты, на химические вещества. Для устранения неприятных симптомов необходимо будет исключить контакт с аллергеном.

• Внешние раздражители. Раздражение может возникнуть при недостаточной гигиене, когда человек не принимает душ в течение нескольких дней, либо выполняет гигиену недостаточно тщательно. Кроме того, раздражителем часто служит некачественная туалетная бумага, включение в нее ароматизаторов и красителей, ношение синтетического белья с грубыми внутренними швами. Стринги – частая причина зуда анального отверстия у женщин. Кроме выраженного дискомфорта, многие из этих факторов способны вызывать появление микроскопических трещин, которые являются входными воротами для попадания инфекции и дальнейшего начала воспалительного процесса.

• Избыточная масса тела. Люди с избыточной массой тела и люди с усиленной работой сальных желез часто испытывают дискомфорт в районе анального отверстия. Это происходит по причине растирания кожных покровов промежности и из-за раздражающего действия пота. В итоге у людей формируются опрелости, которые доставляют выраженный дискомфорт.

• Сахарный диабет. Зуд паховой зоны и анального отверстия может указывать на наличие сахарного диабета. Естественно, это не самый яркий признак заболевания, однако в совокупности с иными симптомами он может указывать на повышение уровня глюкозы в крови. Читайте также: причины, признаки и симптомы сахарного диабета.

• Болезни печени. По причине недостаточного очищения крови на фоне заболевания печени по телу могут появляться высыпания. Это касается, в том числе, анального отверстия и области промежности. Высыпания раздражают кожу и провоцируют зуд. Может также ощущаться дискомфорт при дискинезии желчных путей и при патологиях поджелудочной железы.

• Депрессивные расстройства, повышенный уровень тревожности, отклонения в психике. Заболевания нервной и психической сферы могут провоцировать зуд на любых участках тела, так как повышается чувствительность и раздражительность кожных покровов. Кроме того, есть люди, страдающие от навязчивого стремления к чистоте. Это заставляет их принимать душ по несколько раз в день, в том числе с применением мыла. В итоге кожа обезжиривается, пересыхает и становится уязвимой для множества эндогенных и экзогенных раздражителей.

• Идиопатический анальный зуд. Это первичный анальный зуд, который также называют эссенциальным и нейрогенным. Развивается эта форма заболевания без видимых причин. Зуд провоцируется тем, что в кишечнике с трудом удерживается имеющаяся в нем слизь. Она вытекает наружу и провоцирует раздражение нервных окончаний.

Если игнорировать проблему зуда в заднем проходе, то она приведет к тому, что человек постоянно будет находиться в замкнутом круге. У него возникает дискомфорт, который провоцирует зуд, он начинает расчесывать анальное отверстие, зуд усиливается, вызывая еще больший дискомфорт.

Зуд в заднем проходе после антибиотиков

После приема антибактериальных средств нередко возникает зуд в заднем проходе. Чаще всего этот симптом связан с развитием дисбактериоза кишечника. Уничтожая вредоносные бактерии, вызвавшее то или иное заболевание, антибиотики параллельно нарушают работу кишечника, так как губительно воздействуют на находящиеся в нем полезные микроорганизмы.

Зуд, связанный с дисбактериозом после антибиотиков, может возникать по следующим причинам:

• Прием лекарств был необоснованным, что часто происходит при самостоятельном лечении;

• Препарат, используемый для лечения, был низкого качества;

• Дозировка лекарственного средства была рассчитана неверно;

• Были допущены нарушения схемы лечения;

• Курс лечения был слишком продолжительным.

Что касается различных групп препаратов, то чаще всего к формированию дисбактериоза и его выраженного симптома в виде зуда приводят антибиотики тетрациклинового ряда. Они губительно воздействуют на верхний слой кишечника, что становится благоприятной средой для увеличения активности патогенной микрофлоры. В то время как аминогликозиды лишь затормаживают рост и размножение полезных бактерий. Что касается фунгицидных антибактериальных средств, то они влияют на рост протейных и лактозоотрицательных бактерий. Аминопенициллины благоприятствуют росту стафилококковой и стрептококковой флоры.

Однако дисбактериоз кишечника способен развиваться даже при индивидуально подобранной схеме лечения, составленной врачом. Помимо зуда, человек страдает от нарушения стула и вздутия живота.

Также прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия способен вызвать молочницу, которая является причиной возникновения зуда в анальном отверстии. Анатомическое строение промежности женщины таково, что вагина и анус располагаются в непосредственной близости друг от друга. Размножение микотических организмов всегда провоцирует зуд, который, в том числе, затрагивает и анальное отверстие.

Предупредить возможное развитие дисбактериоза и молочницы достаточно просто. Для этого необходимо принимать антибактериальные средства исключительно по назначению врача и, при имеющемся риске, использовать пребиотики и пробиотики.

Зуд в заднем проходе после опорожнения

Если зуд возникает у человека сразу после того, как он опорожнил кишечник, то это может быть объясняться ослаблением функции сфинктера анального отверстия.

Такая проблема встречается у 3 – 7% людей и может быть вызвана следующими причинами:

• Повреждения мышечной ткани и слизистой оболочки кишечника в результате выполненных оперативных вмешательств, по причине родовой травмы, после анального секса, после проведенных эндоскопических исследований, при неправильном применении клизмы и пр.;

• Болезни нервной системы, в первую очередь это касается спинного мозга;

• Воспалительный процесс, который способствует снижению чувствительности нервных рецепторов и усиливает моторику кишечника. Это происходит при таких заболеваниях, как опухоли ануса, его стриктуры, геморрой. Читайте также: причины развития геморроя;

• Врожденные пороки развития аноректальной области.

Лечением недостаточности сфинктера заднего прохода занимается проктолог.

Глисты, как причина зуда в заднем проходе

Инфицирование паразитирующими организмами часто приводит к возникновению анального зуда. Это объясняется циклом размножения глистов. Взрослые аскариды живут в кишечнике зараженного до года и непрерывно продолжают откладывать яйца. Часть из них выходит с каловыми массами. Однако в ночное время суток самка может выползать из анального отверстия и откладывать яйца вокруг него. Это вызывает сильный дискомфорт, заставляя человека расчесывать анальную область. В итоге яйца глистов прикрепляются к рукам больного, а затем, попадая в рот и проходя по кишечному тракту, вновь попадают в кишечник, где и формируются новые особи. Заражение глистами требует специализированного лечения антигельминтными препаратами и тщательного соблюдения правил личной гигиены.

Зуд в заднем проходе ночью

Возникающий в ночные часы зуд в области анального отверстия чаще всего указывает на паразитарную инфекцию. При устранении паразитов зуд должен прекратиться.

Кроме того, происходит усиление зуда во время ночного отдыха при воспалительных заболеваниях, в частности, при геморрое. В это время число внешних раздражителей резко снижается, на первый план выступает зуд и дискомфорт от имеющегося воспаленного узла. Поэтому если зуд в анальном отверстии усиливается в ночные часы, необходимо обязательно обращаться за консультацией к доктору.

Если зуд в заднем проходе сопровождается кровью, что делать?

Возникновение зуда в анальном отверстии и выделение крови – повод для немедленного обращения к врачу. Причины такого состояния могут быть достаточно серьезными.

Среди них:

• Колоректальный рак;

• Язвенное поражение кишечника и желудка;

• Варикозное расширение вен;

• Полипоз;

• Туберкулез;

• Дивертикулез;

• Болезнь Крона;

• Кишечные инфекции;

• Трещины в заднем проходе и геморрой;

• Заболевания крови, например, тромбоз брыжейки и лейкемия;

• ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём) и пр.

Срочно обращаться за помощью к доктору и вызвать скорую помощь необходимо, если зуд в анальном отверстии возникает:

• При обильном и непрекращающемся кровотечении из заднего прохода;

• При присоединении рвоты с кровью;

• При параллельном кровотечении из носа и возникновении гематом;

• При значительном ухудшении общего состояния;

• При повышении температуры тела и возникновении выраженных болей в животе.

Если же на фоне зуда человек обнаруживает незначительное выделение крови, которая видна на каловых массах, то ему необходимо записаться на прием либо к проктологу, либо к терапевту.

Врач назначит ряд исследований, после того, как выслушает жалобы больного. Среди возможных методов диагностики:

• Колоноскопия;

• Ректоскопия;

• Ирригоскопия;

• Гастродуоденоскопия;

• Лапароскопия;

• Анализ кала на скрытую кровь.

В любом случае, до выяснения причины появления крови из анального отверстия на фоне имеющегося зуда любого лечения необходимо избегать. Появление крови не всегда свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, однако, это повод к прохождению комплексного обследования.

Лечение зуда в заднем проходе у женщин и мужчин

Терапия зуда в заднем проходе зависит от тех причин, которыми он был вызван:

• Если к анальному зуду приводит несоблюдение правил личной гигиены, то лечения человеку не нужно. Достаточно откорректировать частоту и тщательность выполнения гигиенических процедур, и проблема будет устранена. Это же касается слишком тщательного и частого мытья с использованием мыла. После акта дефекации необходимо использовать антибактериальные салфетки, которые хорошо очищают зону анального отверстия от каловых масс. Особенно это актуально для детей раннего возраста, склонных к возникновению опрелостей;

• Важно пересмотреть рацион, так как злоупотребление соленой, острой и маринованной пищей способно спровоцировать зуд в заднем проходе. Приверженность диетическому питанию поможет избавиться от зуда людям с избыточной массой тела за счет снижения веса;

• Нижнее белье должно быть изготовлено из качественных материалов. Подбирать трусы необходимо по размеру. Женщинам следует отказаться от ношения стрингов. Особенно опасно ношение синтетического белья, так как оно обладает плохой воздухопроницаемостью, провоцирует повышенную работу потовых и половых желез, что становится благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов;

• При дерматитах врачи рекомендуют использовать мази для местного нанесения. В их состав может входить гидрокортизон, салициловая кислота или цинк;

• При грибковых поражениях потребуется использование антимикотических средств. Помочь могут Тридерм, Онабет, Клотримазол, Постеризан;

• Избавиться от геморроя можно с помощью таких мазей, как Ауробин, Релиф, Проктозан, Гепатромбин. Они снимают воспаление, способствуют уменьшению зуда;

• В запущенных и тяжелых случаях необходимо прибегать к хирургическому лечению. Его назначают при обнаружении внутреннего геморроя, при полипозных разрастаниях в прямой кишке, при онкологических заболеваниях кишечника;

• Когда зуд был спровоцирован паразитарным заражением, необходимо тщательное соблюдение личной гигиены, частая смена постельного белья и прием противоглистных лекарственных препаратов. Это, например, Пирантел, Немозол, Вермокс, Альбендазол и пр. Все личные вещи необходимо стирать и проглаживать. Каждый акт дефекации требует гигиены анального отверстия. Анус нужно мыть с использованием мыла;

• Когда причиной зуда стали ЗППП, кандидоз или общие болезни организма, то требуется специфическое лечение, которое подбирается в индивидуальном порядке;

• Если по результатам анализов никакое заболевание диагностировано не было, то есть смысл заподозрить скрытый проктосигмоидит. Для избавления от него больному необходимо будет придерживаться диетического питания, использовать кожные мази, а также клизмы с колларголом;

• Когда причиной зуда анального отверстия становятся неврозы и психозы, то пациенту назначают седативные препараты. Их подбирают в соответствии с тяжестью заболевания, обнаруживаемого у конкретного пациента;

• Прием антигистаминных препаратов, например, Лоратадина или Цетиризина, выявление и устранение аллергена – все это необходимо при зуде, спровоцированном аллергической реакцией.

Мази от зуда в заднем проходе

Существуют мази, позволяющие избавиться от зуда в заднем проходе, который возникает по разнообразным причинам:

• Мазь гепариновая. Основное действующее вещество, входящее в ее состав, способно губительно воздействовать на бактериальные микроорганизмы. Часто ее назначают для избавления от наружного геморроя. Мазь можно использовать во время грудного вскармливания и во время беременности. Гепарин является безопасным веществом и не влияет на здоровье женщины и ребенка;

• Мазь Релиф. Этот препарат также используют для местного лечения геморроя, для избавления человека от трещин прямой кишки, а также назначают при иных заболеваниях, которые провоцируют зуд в заднем проходе. Также можно приобрести Релиф в таблетированной форме и в форме ректальных суппозиториев;

• Мазь Флеминга. Относится к гомеопатическим препаратам, позволяющим дополнять основное лечение неосложненного геморроя, аллергического дерматита. Курс терапии может составлять неделю, в зависимости от степени выраженности заболевания;

• Мазь Проктозан способна оказывать местное противовоспалительное, вяжущее и анестезирующее действие. За счет активных веществ, входящих в состав препарата, его часто назначают при зуде, вызванном трещинами заднего прохода, анальной экземой, проктитом и геморроем;

• Целестодерм. В виде крема и мази (аналоги – Акридерм, Бетлибен, Белодерм). Используют при зуде анального отверстия, спровоцированного аллергическими реакциями либо воспалительными процессами. Эта мазь относится к глюкокортикостероидным препаратам, поэтому назначаться должна исключительно врачом. Эту мазь используют при нейродермитах, экземах, дерматитах, псориазе, старческом зуде;

• Троксевазин, выпускается в виде геля. Возможно использование аналогов – Троксевенола, Троксерутина. Основное действующее вещество является производным рутина и способно оказывать противовоспалительное действие, снимать отечность, уменьшать проницаемость капилляров. Применяют при зуде анального отверстия, сопровождающегося кровотечением. Однако не следует наносить препарат на кожные покровы с нарушением их целостности;

• Ауробин – мазь, предназначенная для избавления от воспалительных процессов аногенитальной зоны. Лидокаин, входящий в ее состав, способствует снятию боли, зуда и жжения в пораженной области. Показано использование Ауробина при свищах, трещинах анального отверстия, экземе, эритеме, дерматите. Максимальный срок лечения без перерыва – неделя;

• Белогент является мазью, способной избавить от зуда анального отверстия, обладает противовоспалительным и антигистаминным эффектом. Возможно использование при зуде, вызванном аллергическими реакциями, при дерматитах, при воспалительных заболеваниях, сопровождаемых присоединением бактериальной инфекции. Максимальный срок лечения этим препаратом без перерыва – 4 недели;

• Гепатромбин Г. Этот эффективное средство для устранения зуда заднего прохода. Обладает выраженным противовоспалительным эффектом, способствует избавлению от геморроя, анальных трещин, свищей и экземы. Максимальный срок лечения составляет 20 дней. Возможно наружное применение лекарственного средства, а также его введение непосредственно в прямую кишку;

• Кортонитол-Дарница. Основными действующими веществами в мази являются нитазол и гидрокортизон ацетат. Мазь обладает противовоспалительным эффектом в сочетании с антисептическими свойствами. Этот комбинированный препарат используют для избавления от язв анального отверстия и трещин заднего прохода, при болезни Крона и проктите. Препарат хорошо устраняет зуд анального отверстия.

Какой врач лечит зуд в заднем проходе?

Доктор, который занимается терапией всех заболеваний прямой кишки и кишечника в целом – врач-проктолог или колопроктолог. Чтобы попасть к нему на прием, может потребоваться предварительная консультация терапевта. Кроме того, женщинам часто необходим дополнительный осмотр у гинеколога, а мужчинам – у уролога или андролога. При необходимости к лечению подключаются дерматовенеролог, онколог, гастроэнтеролог и другие профильные специалисты.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.