Заикание у взрослых

Заикание у взрослых людей часто начинается еще с детства. Эпизодическое лечение не всегда помогает справиться с проблемой. Поэтому многие пациенты просто опускают руки и мирятся с нарушением. На самом деле, справиться с логоневрозом можно, но для этого нужно приложить немало усилий.

Первые упоминания о заикании, как о дефекте речи, встречаются еще в античных записях. Однако ученые не стремились понять природу болезни вплоть до конца 19 века. До этого времени не существовало эффективных методов лечения данного нарушения. Это объясняется тем, что заикание – явление не слишком распространенное и само по себе оно не несет угрозы жизни человека. Кроме того, справиться с проблемой теми методами, которые были доступны ранее, было очень сложно.

Больные люди оставались со своей проблемой один на один. Это приводило к тому, что человек становился замкнутым, старался ограничить общение с обществом. Так было в давние времена, но многие люди до сих пор находятся в изоляции, так как не знают способов решения своей проблемы.

Поэтому не удивительно, что заикающийся человек старается говорить, как можно меньше, особенно в присутствии посторонних ему людей. Лишь в 20 веке в медицине смогли оценить значимость проблемы и принялись изучать возможные методы ее решения.

Современная медицинская наука рассматривает заикание, как болезнь психоневрологической природы, но имеющей речевую симптоматику.

Лечение предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту. Чтобы терапия была успешной, следует вычленить причины нарушения и устранить их.

Заикание – что это?

Заикание – самый распространенный вид речевых расстройств. Наиболее часто оно встречается у детей в возрасте от двух до семи лет. При заикании наблюдаются нарушения согласованности в работе речевых мышц, дыхания и голоса, а также плавности и ритма речи. Для здорового человека 7% вышеуказанных видов прерываний речи являются нормой. Признаками заикания считаются явные замедления, когда частота прерывания речи составляет 10% и более, длится от секунды до половины минуты. При этом в органах, участвующих в акте речи (языке, губах или гортани) возникают судороги.

В большинстве диагностированных случаев заикание развивается с самого детства (в 2–4 года). В этот период речь ребенка ещё не сформирована, речевая функция отличается значительной хрупкостью, тогда как речь развивается наиболее активно.

Иногда эта болезнь длится несколько месяцев, а иногда – в течение многих лет. Большинство заикающихся детей, в отличие от заикающихся взрослых, выздоравливает спонтанно. Заиканию больше подвержены мальчики, чем девочки. Это связано с меньшей эмоциональной устойчивостью мужчин.

Примечательно, что почти все заикающиеся могут говорить плавно и без запинок, когда они наедине с собой, разговаривают с воображаемым собеседником, читают с кем-то в унисон, эмоционально увлечены, поют, шепчут либо существенно изменяют манеру речи. В разговоре с посторонними людьми, при выступлении перед аудиторией, в спешке заикание мгновенно усиливается. Это можно объяснить эмоциональным напряженим и волнением, которые возникают у ребенка при общении с окружающими. Зато в привычной, располагающей обстановке (как правило, в кругу семьи и друзей) заикание почти незаметно.

Симптомы заикания

Во время произношения слов лицо у больного искажается гримасами, которые он не в состоянии контролировать. Часто на лице заметны тики. Так называют повторяющиеся подрагивание мышц.

Звук, который человек хочет произнести, как будто наталкивается на какое-то препятствие. Чтобы его из горла «вытолкнуть» больному приходится прилагать усилия.

Заикание может иметь две формы: тоническую и клоническую. При тонической форме нарушения человек растягивает гласные и сонорные звуки, делает слишком долгие паузы между словами, разрывает звуки внутри единого слога.

Клиническая форма нарушения характеризуется повторением согласных букв, слогов или коротких слов.

Иногда у пациентов наблюдается смешанная форма логоневроза. Независимо от разновидности заболевания, речь человека всегда прерывистая, имеет спастический характер.

Заикание, которое развивается у взрослого человека – это особенность его внешней речи. Как показывают исследования, внутренняя речь при этом не нарушается. Она не будет страдать даже тогда, когда внешнее заикание набирает максимальную степень проявления.

Тот факт, что внутренняя речь не имеет патологических изменений, считается веским доказательством возможности полного выздоровления взрослого больного.

От заикания чаще страдают мужчины, чем женщины. Как показывает статистика, на 5 мужчин приходится всего две заикающихся женщины. Это объясняется особенностями строения их головного мозга.

Причины заикания

Заикание может быть невротическим (именно в этом случае говорят о логоневрозе), органическим и неврозоподобным. Доктор, во время беседы с пациентом, должен будет выяснить, заикается ли больной на постоянной основе, либо происходит это время от времени, при влиянии определенных факторов.

Чтобы определить природу болезни, пациента направляют на энцефалографию головного мозга. Если в ходе диагностики обнаруживаются нарушения в работе его участков, то заикание расценивается как органическое. При этом человек будет заикаться, независимо от внешних факторов.

Причины такого нарушения могут быть следующими:

• Перенесенный инсульт, ЧМТ и другие заболевания связанные с повреждением моторной сферы. В данном случае заикание развивается как осложнение этих патологий.

• Опухоль головного мозга. Она может оказывать давление на нервные импульсы, которые идут к речевому аппарату. Это сказывается на произношении слов и звуков.

Логоневроз у взрослых людей может являться следствием сильного стресса, либо серьезного нервного потрясения. Такая форма нарушения возникает при эмоциональном напряжении.

Невротическое заикание становится заметно тогда, когда человеку нужно разговаривать в незнакомой обстановке, либо с незнакомыми людьми.

Иногда у взрослых людей заикание носит временный характер. Оно развивается после сильного испуга, во время приступа гнева, в состоянии аффекта. Через некоторый временной период заикание проходит. Иногда справиться с нарушением можно с помощью стакана чая или даже с помощью небольшой дозы спиртных напитков.

Логоневроз, развивающийся на фоне стресса, требует раннего оказания профессиональной помощи. Если она будет отсутствовать, то у больного сформируется определенный стереотип. Заикание станет хроническим. Оно будет осложняться нарушением внешней речи, могут появляться судороги, тики, подергивание. Психологический дискомфорт усиливается, что негативным образом отражается на взаимодействии с другими людьми.

Видео: Снежко Р. А. рассказывает о причинах появления заикания:

Заикание развивается во взрослом возрасте редко. Чаще всего эта проблема преследует человека с детства. Причины могут сводиться к органическим нарушениям, к невротическим патологиям. Однако у всех больных такое заикание имеет стойкий характер.

Лечение затрудняется том, что эта проблема часто имеет наследственный характер, а у самого пациента уже сформированы стойкие речевые стереотипы. Терапия может продолжаться несколько лет. Если больному хватает терпения завершить лечебный курс, то его речь полностью восстанавливается.

Диагностика заикания

Диагностика болезни находится к компетенции таких специалистов, как: невролог и психолог. Постановка диагноза не вызывает сложностей, так как проблемы с речью слышны даже человеку без специального образования. О заикании говорят в том случае, когда у пациента наблюдаются отклонения в речи от ее нормального ритма и артикуляции. Гораздо сложнее определить причины нарушения.

Иногда речь характеризуется прерывистостью у людей, которые не страдают от заикания, поэтому доктор должен тщательно подходить к диагностике нарушения. Важно оценить частоту и длительность прерывания речи.

Для этого имеется специальная методика. Она направлена на подсчет остановок, которые случаются на каждые 100 слов, произносимых пациентом. Если он не страдает от заикания, то процентный показатель перерывов будет приравниваться к 7%. У людей с логоневрозом этот процент достигает 10% и даже больше.

Также следует обращать внимание на то, как долго длятся паузы при произношении слов. У здоровых людей эти паузы незаметны, а у заикающихся пациентов, напротив, ярко выражены. Они могут длиться 1-30 секунд. При этом лицевые мышцы больного напрягаются.

Какие методы терапии предлагает современная медицина?

Чтобы справиться с заиканием, нужно подойти к решению проблемы комплексно. В работе с пациентом следует учитывать психологический, биологический и социальный момент.

Терапия проходит по нескольким направлениям: лечение лекарственными средствами, оказание логопедической помощи и психотерапевтическая коррекция.

Лечение лекарственными средствами

Препараты назначают пациентам для устранения судорог и стабилизации неврологических реакций.

Терапия осуществляется с применением таких медикаментов, как:

• Спазмолитики и противосудорожные лекарственные средства: Финлепсин, Мидокалм, Магнерот. Также больным показан прием витаминов группы В (Мильгамма).

• Успокоительные препараты, которые позволяют устранить нервное напряжение. Это такие лекарственные средства, как: Афобазол, Глицин, Грандаксин, Новопассит, Дормиплант, экстракт валерианы, мелиссы и пустырника.

Оказание логопедической помощи

Работа с логопедом позволяет устранить выработанные у человека стереотипы речи, избавиться от привычек, искажающих произношение звуков и слов.

Лечение проводится по следующим направлениям:

• Обучение больного правильной техникой речи, постановка дыхания. Пациента учат владеть собственным голосом, вырабатывают правильную артикуляцию.

• Проработка новых приемов речи во время чтения рассказов и при обычном разговоре.

• Доведение сформированных навыков до автоматизма. С больным прорабатываются различные речевые ситуации, учат его сохранять эмоциональное равновесие и бороться с трудностями, которые возникают при общении с другими людьми.

Указанный лечебный план является ориентировочным. Логопеды постоянно обновляют свои лечебные методики. Для каждого пациента программа составляется в индивидуальном порядке. Занятия могут проходить в группе. Иногда тренировки проводятся персонально с каждым больным.

Широко распространена методика лечения заикания по Л. З. Арутюнян. Согласно ей, врач формирует у больного новый для него речедвигательный навык.

Психотерапевтическая коррекция

Психотерапевтическая коррекция проходит по следующим направлениям:

• Суггестивные методы воздействия. Они сводятся к гипнозу, которому подвергают пациента. Количество сеансов подбирают в индивидуальном порядке. Во время работы с человеком, доктор делает акцент на эмоциональной сфере, на особенностях дыхания, артикуляции и движениях голосового аппарата.

• Рациональные методы лечения. Они сводятся к беседе с человеком. Их цель – научить больного адекватно относиться к его проблеме и дать ему толчок для приложения усилий на ее преодоление.

• Обучение пациента техниками аутотренинга. Такие навыки позволят человеку самостоятельно оказывать себе психологическую помощь в дальнейшем.

Лечебная физкультура – это один из вспомогательных методов терапии. Упражнения направлены на проработку мышц, отвечающих за речь. Они положительным образом сказываются на функционировании нервной системы.

Нетрадиционные методы лечения часто выступают в качестве дополнительной помощи больным с заиканием. При этом следует выбрать специалиста, который будет иметь хорошие рекомендации и опыт работы с такими пациентами.

Есть методы лечения заикания, которые не обладают доказанной эффективностью. Например, молитва от заикания. Если есть желание, то прочесть ее можно, но обращаться за помощью к специалистам, делающим заговоры и берущим за это деньги, не рекомендуется.

Видео: Снежко Р. А. рассказывает о неадекватности современных методов лечения заикания:

Стоимость лечения и его продолжительность

Если человек встретился с «профессионалом», который гарантирует за определенную плату избавить его от заикания с помощью одного сеанса гипноза, то верить таким обещанием не следует. Моментально справиться с проблемой не удастся, либо она вернется вновь при малейшем эмоциональном волнении. Человек должен понимать, что лечение заикания – это длительный процесс, который требует комплексного подхода. Только так удастся решить проблему кардинально.

Сроки оговариваются с врачом в индивидуальном порядке. Все зависит от особенностей течения болезни. Базовый курс сводится к месячному пребыванию пациента в стационаре. Затем в амбулаторных условиях он должен будет лечиться еще 3-6 месяцев, а иногда и год. В ряде случаев терапию повторяют каждый год.

Когда пациент замечает, что ему удается преодолеть определенный барьер, он воодушевляется, что становится отличной основной для дальнейшего совершенствования речи. Стоимость процедур различается, в зависимости от конкретного региона и страны.

Ориентировочные расценки за курс:

• 60-100 тысяч рублей – ЦРК Москва.

• 50 тысяч рублей – ЦРК Киев.

• 55-60 тысяч долларов – Израиль, клиника Хадасса.

• 45-50 тысяч рублей – МЦ Надежда, Минск.

• 100 тысяч рублей Центр здоровой речи, Екатеринбург.

Справиться с заиканием и минимизировать вероятность рецидива болезни можно лишь при условии, что с пациентом работают профессионалы различных специальностей.

Профилактика и прогноз заикания

Профилактика заикания сводится к заботе о психологическом здоровье. Невозможно избавиться от стрессов, но укрепить собственную психику и душевное равновесие вполне реально

Если человек замечает, что в его речи появляются малейшие сбои, которые усиливаются на пике эмоционального волнения, нужно обращаться к доктору. Найти специалиста можно в Интернете. Успехом пользуются программы, разработанные под руководством следующих авторов: Асатиани Н. М. и Власова Н. А., Некрасов Ю. Б., Шкловский В. М. Все они направлены на комплексную проработку речи больного и объединяют в себе различные направления: психиатрическое, психотерапевтическое, неврологическое, логопедическое.

Если человек страдает от заикания, не следует мириться с этой проблемой. Нужно обращаться к доктору, получать качественную терапию и наслаждаться общением с другими людьми.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».