Причины, симптомы, степени и лечение стафилококка. Как он передается?

Что такое стафилококк?

Стафилококк – это бактерия, которая имеет правильную шарообразную форму и относится к группе грамположительных неподвижных кокков. Для человека стафилококк в некоторых случаях является частью условно-патогенной микрофлоры, то есть всегда обитает на теле. Но выделяют и патогенный стафилококк, который, попав внутрь организма, однозначно вызовет заболевание. Кроме того, возбудитель широко распространен в природе.

При наличии определенных располагающих к этому условий бактерия может проявлять патологическую активность и вызвать воспалительный процесс любого органа или группы органов. Это может быть кожа, нервная ткань, мозг, сердце, пищеварительная система и пр.

Стафилококк имеет большое количество штаммов (27), наиболее распространенными и патогенными из которых являются золотистый, эпидермальный, сапрофитный и гемолитический стафилококки. Каждый из них имеет различную степень агрессивности и патогенетической активности.

Опасность этих микроорганизмов состоит в том, что они вырабатывают токсины и ферменты, являющиеся патогенными для клеток и нарушающие их жизнедеятельность. Бактерии разрушительно влияют на соединительные ткани, кожу и подкожную клетчатку. Они вызывают ряд опаснейших заболеваний, среди которых сепсис, токсический шок, расстройства центральной нервной системы, пневмония, гнойные кожные поражения, общая интоксикация организма. Часто именно со стафилококковой инфекцией связывают осложнения после воспалительных заболеваний и хирургических операций.

Стафилококки устойчивы в окружающей среде и имеют достаточно высокую сопротивляемость действию антибиотиков.

Виды стафилококка

Существуют три вида стафилококка, которые наиболее распространены и вредоносны для человеческого организма:

• Сапрофитный стафилококк чаще всего поражает женщин, вызывая у них воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит) и почек. Бактерии сапрофитного стафилококка локализуются в слоях кожи гениталий и слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Из всех видов стафилококка он вызывает наименьшие поражения;

• Эпидермальный стафилококк может обитать на всех слизистых и любом участке кожи человека. При нормальном иммунитете организм справляется с этой бактерией, и она не вызывает каких-либо болезней. Но если каким-то образом эпидермальный стафилококк попадает с кожи в кровь человека со слабым иммунитетом (после хирургической операции), вследствие заражения крови может развиться воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца);

• Золотистый стафилококк является самым распространенным и опасным видом. Заражению подвержены в равной степени взрослые и дети, мужчины и женщины. Бактерия может поражать любые органы, провоцируя воспалительные заболевания, количество которых превышает сотню. Это чрезвычайно стойкий и живучий микроорганизм, выдерживающий очень высокие температуры, воздействие прямых солнечных лучей, 100%-го этилового спирта, перекиси водорода и ряда антибиотиков. Золотистый стафилококк становится причиной гнойных поражений кожи (чириев, фурункулов, ячменей и проч.). Он также вызывает большое количество опасных системных и общих инфекций: стафилококковый сепсис, пневмонию, токсический шок, образование гнойников в мозге, сердце, печени и почках, остеомиелит, пищевое отравление и т. д.

Симптомы стафилококка

Симптомы стафилококка будут зависеть от того, какой орган или система подверглась поражению. На степень выраженности проявлений влияет агрессия микроорганизма и состояние иммунитета конкретного человека.

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний, вызванных стафилококком, можно выделить следующие:

• Пиодермия. В результате внедрения бактерии под кожу возникает гнойный воспалительный процесс. При этом могут затрагиваться сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы. Среди наиболее частых проявлений пиодермии выделяют фолликулит (воспаление верхнего отдела фолликула волоса), гидраденит (когда место локализации инфекции – потовые железы), карбункул (когда воспаляется кожа, подкожная клетчатка и группа волосяных фолликулов), фурункул (нагнаивается волосяной фолликул, сальная железа и соединительные ткани вокруг). Где бы ни локализовался воспалительный процесс, он всегда сопровождается появлением гнойных масс, отечностью, гиперемией окружающих тканей и болезненными ощущениями различной интенсивности. В некоторых случаях происходит повышение температуры, может наблюдаться рвота и тошнота (чаще при карбункулах и гидрадените);

• Ринит. Вызывая воспалительный процесс в слизистой оболочке носа, бактерия приводит к обильному выделению слизи, которая затрудняет носовое дыхание. Именно здесь чаще всего селится наиболее опасная разновидность бактерии – золотистый стафилококк. При этом человек может быть как постоянным, так и временным носителем. Чаще всего больной жалуется на следующие симптомы: затрудненное дыхание, нарушения чувства обоняния, повышенное отделение слизистого секрета, изменение тембра голоса, дыхание ртом. В начале слизи немного, но по мере прогрессирования болезни объем выделений из носа увеличивается и они приобретают гнойный характер;

• Синусит. Характеризуются воспалительным процессом, локализующимся в придаточных пазухах носа. Чаще других страдают гайморовы и лобные отделы, что приводит к развитию таких болезней, как гайморит или фронтит. Болезнь весьма распространена в практике отоларингологов. До 10% всех заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых людей приходится именно на долю синуситов. Больные предъявляют следующие жалобы: невозможность носового дыхания, ринофония (гнусавость), выраженный насморк с выделениями желто-зелёного цвета, общая слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита, повышение температуры тела (иногда до высоких значений), боль с локализацией в области воспаленных пазух. Если инфекция протекает остро, то термометр показывает цифры до 39 °C, если она переходит в хроническую стадию, то не более 37,5 °C;

• Фарингит. Характеризуются воспалительным процессом, локализующимся в области слизистой оболочки, выстилающей глотку. Часто инфекция захватывает расположенные рядом ткани миндалин. В этом случае болезнь носит название тонзиллофарингит. Больные испытывают следующие симптомы: покраснение задней стенки глотки, появление на ней вязкой слизи, чувство першения в горле, сухой кашель, осиплость голоса, болезненные ощущения при глотании. Все эти признаки наблюдаются на фоне общей слабости, при повышенной температуре тела и снижении аппетита. Согласно статистике, фарингиты, вызываемые стафилококками, диагностируются у взрослых не более чем в 5% случаев;

• Ларингит. Сопровождается наличием воспалительного процесса в слизистой оболочке, выстилающей гортань. Часто инфицированию подвергается трахея, тогда болезнь носит название «ларинготрахеит». Отличительная черта стафилококковой инфекции – это наличие гнойного отделяемого. Помимо этого, больной предъявляет жалобы на боль в гортани, сухость и першение, изменение тембра голоса, вплоть до его потери. Кроме того, наблюдается невысокая температура тела, обычно не превышающая 37 °C;

• Бронхит. Болезнь характеризуется воспалением в бронхах. Чаще всего начинается с развития патологического процесса в верхних дыхательных путях с постепенным переходом на гортань, трахею и бронхи. Больной страдает от кашля, который может быть как сухим, так и влажным с отхождением мокроты. При поражении бронхов отделяемая мокрота будет с гнойным содержимым. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела вплоть до 39 °C, одышка и боли в области грудной клетки;

• Пневмония. При поражении легочной ткани стафилококковой инфекцией заболевание имеет тяжелое течение. Статистика указывает на то, что вне больницы эту разновидность пневмонии человек может получить всего лишь в 1% случаев, а вот внутри стационара стафилококк поражает легкие намного чаще, в среднем, в 15% случаев. Среди комплекса симптомов присутствуют регулярные повторные повышения температуры тела. То есть она периодически поднимается и понижается, что проявляется в форме ознобов. Больной страдает от сильной одышки, мышечной слабости, боли при кашле и даже при дыхании. Место локализации болезненных ощущений – грудная клетка, связаны они с растяжением плевры. Мокрота бывает не просто слизистой, а с гнойными примесями. Цвет лица становится синюшным, что является следствием кислородного голодания. Нередко именно стафилококковые пневмонии приводят к развитию абсцессов легких и эмпиеме плевры. Самым грозным осложнением является сепсис;

• Остеомиелит. Проявляется в гнойно-некротическом поражении костной ткани и костного мозга, а также окружающих суставы мягких тканей. Во взрослом возрасте чаще всего воспаляется позвоночник, путь заражения при этом – гематогенный, то есть бактерия доходит до места назначения по кровяному руслу. При этом симптомы не слишком выраженные. Температура, как правило, не превышает субфебрильных отметок, при этом человек испытывает боли в месте воспаления и нарушения двигательной функции в суставах или спине;

• Пищевое отравление, спровоцированное стафилококком, развивается остро. Нередко первые признаки инфицирования наблюдаются уже спустя полчаса после употребления зараженных продуктов. Среди симптомов больные отмечают боли в животе, частую рвоту, диарею, чувство тошноты.

Однако чтобы клиническая картина стафилококковых инфекций была полной, необходимо привести общие симптомы, вызываемые микроорганизмом:

• Местное повышение температуры тела. Именно локальное повышение температуры обусловлено тем, что таким образом организм пытается справиться с болезнетворной бактерией и не допустить её размножения. Этот способ защиты называется бактериостатическим эффектом;

• Гиперемия, которая формируется из-за прилива крови к месту воспаления. При этом сосуды расширяются, а отток венозной крови уменьшается. Это тоже является защитной реакцией организма на инфекцию. Таким способом он пытается увеличить приток кислорода, чтобы нейтрализовать оказываемый токсический эффект;

• Отечность тканей за счет повышения проницаемости сосудов;

• Болезненные ощущения, вызванные пережатием нервных окончаний отечными тканями. Также может произойти повреждение сосуда из-за избыточного притока крови, что способствует появлению болезненных ощущений;

• Нарушение функциональности органов и тканей в результате их повреждения на клеточном уровне.

Важно не применять знания относительно симптоматики стафилококковых инфекций во взрослом возрасте по отношению к детям. Это обусловлено тем, что признаки болезни будут в разных возрастах несколько отличаться. Особенно это касается новорожденных детей и детей до года.

Как передается стафилококк? Причины заражения

Все болезни, которые вызывает бактерия, могут возникать в результате того, что инфекция попадает в организм благодаря нарушению целостности кожных покровов или слизистых оболочек, ведь она является постоянным обитателем микрофлоры человека. Кроме того, инфицирование может произойти экзогенным путем, то есть с продуктами питания или в результате тесного контакта.

При этом не стоит забывать о том, что некоторые люди являются постоянными или временными носителями этой бактерии, что также оказывает существенную роль на возможность передачи. При этом патогенные бактерии никак себя не проявляют, и особую опасность такие люди представляют именно для окружающих их лиц.

Выделяют следующие возможные пути передачи инфекции:

• Контактно-бытовой путь. Когда бактерии попадают внутрь организма через различные предметы обихода или через прямой контакт с кожей. Иногда достаточно воспользоваться чужим полотенцем или постельными принадлежностями, чтобы произошло инфицирование. При этом бактерия может вызвать как воспалительный процесс, так и просто внедриться в организм и привести к носительству;

• Воздушно-капельный путь. То есть человек вдыхает воздух, в котором присутствуют бактерии. Чаще всего источником заражения становятся больные люди, выделяющие бактерии при кашле, чихании и просто дыхании;

• Пыль. Бактерии имеют свойство длительное время существовать в окружающей пыли. При её попадании в дыхательные пути происходит инфицирование. Такой путь носит название «воздушно-пылевой»;

• Фекально-оральный путь, который ещё называют алиментарным. При этом выделение бактерии происходит при рвоте или испражнении инфицированного организма. Незараженный человек употребляет продукты, на которых присутствует стафилококк, и заболевает. Часто это происходит при недостаточной гигиене, а именно – через грязные руки;

• Медицинские инструменты. Бактерия может проникнуть внутрь здорового организма через некачественно обработанные медицинские инструменты, это так называемый артифициальный способ заражения. Инфицирование происходит при прохождении диагностических процедур, например, при бронхоскопии, а также во время хирургического вмешательства. Дополнительная опасность заключается в том, что инструменты могут быть дезинфицированы привычным способом, но на них присутствует бактерия, выработавшая устойчивость к конкретным методам санитарной обработки.

Кроме перечисленных путей заражения существуют также косвенные причины, провоцирующие инфицирование человека стафилококком:

• Любые болезни, вызывающие снижение иммунных сил. Сюда же можно отнести частые и сильные стрессы и нерегулярный сон;

• Общее переохлаждение организма. Эта причина играет ведущую роль в развитии воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. При низких температурах тела происходит замедление работы ресничек мерцательного эпителия, которые выстилают слизистую оболочку носа. Таким образом, стафилококку намного легче пробраться в организм и спровоцировать воспалительный процесс;

• Имеющийся сахарный диабет и прочие сбои в работе эндокринной системы;

• Вредные привычки, такие, как курение и частое употребление алкогольных напитков.

• Наличие вируса иммунодефицита или СПИД;

• Любые хронические болезни;

• Возраст. Согласно статистике, больше всего инфицированию подвержены новорожденные, дети раннего дошкольного возраста и пожилые люди;

• Вирусные инфекции часто предшествуют тому, что болезнь переходит в бактериальную форму. В большинстве случаев это наблюдается при гриппе и ОРВИ, когда на фоне снижения иммунитета существующие в организме стафилококки начинают проявлять патологическую активность;

• Продолжительное использование сосудосуживающих капель, которые нарушают целостность слизистой носа и способствуют проникновению инфекции;

• Вдыхание аллергенов и токсических веществ приводит к травматизации бронхов, что может стать провоцирующим фактором в развитии бактериального воспаления;

• Недостаточная гигиена;

• Употребление в пищу зараженных продуктов;

• Нарушение целостности слизистых оболочек или кожного покрова.

Степени поражения стафилококком

В медицине принято выделять четыре степени инфицирования стафилококком, каждая из которых характеризуется определенной тяжестью и требует различного лечения. Следует различать стафилококки безусловно патогенные, которые являются губительными для клеток крови, и условно-патогенные, которые способствуют развитию незначительной воспалительной реакции. Кроме того, есть ещё сапрофиты, которые не вызывают практически никаких поражений.

Именно знание степени патогенеза помогает врачам более точно подобрать лечение и спрогнозировать характер течения болезни. Хотя разделение по степеням весьма условно, и во многом прогноз зависит от уровня иммунитета инфицированного человека, а также от его резистентности к бактерии.

Выявить степень активности стафилококка может врач путем забора крови или иных биологических материалов на лабораторное исследование. Он же принимает решение о необходимости лечения и о характере будущей терапии.

1 степень поражения стафилококком

При обнаружении 1 степени инфицирования необходим наблюдательный и упредительный подход. Эта бактерия преимущественно паразитирует на кожных покровах человека, а также может присутствовать на половых органах и на слизистых оболочках носоглотки. Поэтому принципиальное значение имеет то, откуда был взят материал на исследование, и имеются ли у человека признаки воспаления.

Если иммунитет находится в норме, то патологических процессов эта степень поражения стафилококком вызвать не сможет, а значит, лечение не требуется. Но не повредит профилактическая санация кожи и слизистых оболочек.

2 степень поражения стафилококком

Когда обнаруживается стафилококк в таком низком диагностическом титре, чаще всего лечения врачи не назначают. Однако необходимо комплексное обследование на предмет выявления других инфекций. Особенно это актуально при наличии любых жалоб на патологические процессы, происходящие в организме.

Если обнаруживается, что у человека имеется сопутствующая инфекция, то присутствие стафилококка в организме необходимо максимально сокращать с помощью общей антибактериальной терапии и местной санации. Тем не менее, необходимость лечения определяется доктором и зависит от каждого конкретного случая.

3 степень поражения стафилококком

Когда обнаруживается, что у человека присутствует 3 степень инфицирования, большинство врачей сходятся во мнении, что необходима антибактериальная терапия. Хотя при нормальном состоянии иммунных сил бактерия не сможет спровоцировать инфекционный процесс. Подобная степень считается допустимо возможной, но при любых сбоях в организме может привести к серьезным воспалительным реакциям.

Прежде всего, врач назначает лечение, направленное на укрепление иммунитета, если оно не даёт эффекта по прошествии 2 месяцев, то дальнейшее схема терапевтического воздействия разрабатывается в каждом конкретном случае индивидуально.

4 степень поражения стафилококком

Когда выявляются 4 степень инфицирования, требуется специфическое лечение, хотя и такие показатели считаются лишь потенциально опасными. Важно не допустить того, чтобы возникла устойчивость бактерии к антибиотикам, а также необходимо определить чувствительность конкретной бактерии к конкретному средству. Лишь после этого можно начинать лечение, которое в подавляющем большинстве случаев (если нет признаков воспаления) сводится к повышению иммунитета, избавлению от дисбактериоза и Авитаминоз.

Осложнения и последствия стафилококка – что будет, если не лечиться?

Когда антибактериальная терапия не начинается своевременно, это грозит серьезными осложнениями:

• Эндокардит. В данном случае поражению подвергается сердечные клапаны и внутренние слои сердца. При этом больной испытывает боли в суставах, учащение сердечных сокращений, снижение работоспособности, иногда повышается температура тела. Эта патология, в свою очередь, сопровождается не менее серьезными болезнями, среди которых сердечная недостаточность, менингит и пр.;

• Менингит, вызванный стафилококком, характеризуется гнойным воспалением оболочек мозга, сопровождается высокой температурой тела, тошнотой и рвотой, судорогами, сильной головной болью. При этом даже вовремя начатая терапия не является гарантией того, что больной избежит летального исхода. Смертность при адекватном лечении составляет до 30%;

• Синдром токсического шока часто относят к симптомам стафилококковой инфекции, однако он является осложнением болезни. Заключается в шоковой реакции организма в ответ на попадание внутрь инфекции. При этом медикаментозная терапия затруднена. Пациент страдает от повышенной температуры тела, вплоть до 40 °C, многократной рвоты и диареи. Артериальное давление падает, высока вероятность летального исхода;

• Заражение крови – ещё одно грозное осложнение нелеченой стафилококковой инфекции. Происходит в том случае, когда бактерия попадает в кровь и начинает выработанными токсинами отравлять организм. Именно сепсис, вызванный стафилококком, является самым частым типом заражения крови, и к тому же наиболее опасным. Помимо крайне высокой температуры тела ему сопутствуют сильные головные боли, тошнота и рвота, поражения печени, кишечника, легких, головного мозга. При этом антибактериальная терапия без предварительной антибиотикограммы часто приводит к высокой смертности среди заболевших людей.

Лечение стафилококка

Для того, чтобы избавиться от бактерии, необходим грамотный подбор антибактериальной терапии.

Чаще всего для лечения используются следующие средства:

• Амоксициллин, который способен подавлять размножение и рост патогенных бактерий, способствовать их разрушению. Имеет достаточно широкий спектр действия и блокирует выработку пептидогликана. Используется независимо от приема пищи, не более 1 г три раз в день;

• Ванкомицин, способствует блокировке компонента, входящего в состав клеточной мембраны бактерии, изменяет степень проницаемости её стенки, что приводит к гибели стафилококка. Назначается внутривенно, либо каждые 6, либо каждые 12 часов. Дозировку определяет врач;

• Клоксациллин. Способствует блокировке мембран, находящихся на стадии деления бактерий. Необходимо принимать препарат каждые 6 часов в дозировке 500 мг;

• Цефазолин. Обладает широким спектром действия, не даёт вырабатываться компонентам клеточной стенки бактерии. Можно использовать как внутривенно, так и внутримышечно, до 4 раз в день;

• Оксациллин. Оказывает губительное действие на поздних стадиях развития бактерий и способствует их разрушению. Используется внутривенно, внутримышечно и орально;

• Цефалексин. Препарат не даёт синтезироваться компонентам, входящим в состав клеточной стенки бактерии. Принимать необходимо до еды, каждые 6 часов;

• Цефалотин, который нарушает способность бактерий к нормальному делению, а также разрушительно действует на мембрану стафилококков. Используют как внутривенно, так и внутримышечно;

• Цефотаксим. Направлен препарат на подавление роста бактерий, не даёт им размножаться. Применяют как внутривенно, так и внутримышечно. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке;

• Кларитромицин, который не даёт бактериям вырабатывать собственные белки. Чаще всего используется в форме таблеток, хотя при тяжелых инфекциях может быть назначен внутривенно;

• Эритромицин, также препятствует выработке белка, применять необходимо каждые 6 часов;

• Клиндамицин, тоже направлен на устранение возможности бактерии вырабатывать определенный белок, что приводит к её гибели.

Прежде чем начинать использовать то или иное средство, необходимо проведение антибиотикограмммы. Это поможет выявить чувствительность стафилококка к конкретному лекарственному препарату. Проведение подобного исследования актуально для здоровья пациента, это даст гарантию того, что бактерия не выработает резистентность.

Любые антибактериальные средства могут быть назначены исключительно лечащим доктором и лишь после тщательной диагностики.

Лечение стафилококковой инфекции требует строгого соблюдения кратности приема, времени употребления лекарственного средства и его дозировки. Важно принимать назначенный антибиотик не до момента исчезновения первых симптомов, а не менее 5 дней. Если необходимо продлить курс, то об этом сообщит доктор. Кроме того, нельзя прекращать лечение, терапия должна быть непрерывной.

Профилактика стафилококка

Профилактика в борьбе с инфекцией является необходимо мерой, о которой твердят врачи всего мира. Во-первых, это связано с тем, что с каждым годом бактерия становится все более устойчивой к антибактериальным средствам, разработанным для её ликвидации. Это делает борьбу с инфекцией особенно трудной. Во-вторых, стафилококк способен причинить серьезный вред организму человека, поэтому проще не допустить развития воспаления, чем потом с ним бороться. И, в-третьих, лечение антибактериальными средствами всегда предполагает определенные риски для здоровья в виде различных побочных эффектов.

Поэтому соблюдение следующих профилактических мероприятий поможет сохранить здоровье:

• Своевременное устранение возможных очагов инфекции. В качестве источников могут служить кариес на зубах, постоянно воспаленные миндалины, разросшиеся аденоиды, конъюнктивиты, не удаленные корни зубов, фурункулы, ячмени, воспалительные заболевания половой сферы и мочевыводящих путей. Любой очаг – источник повышенной опасности, который следует немедленно устранить. Причем, вред может быть нанесен не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих людей;

• Профилактика ОРВИ и сезонных эпидемий гриппа. В отношении последнего целесообразно прохождении вакцинации;

• Чистота рабочего места, жилища и одежды, проветривание помещения, особенно при скоплении большого числа людей. Не секрет, что стафилококком часто загрязнена не только одежда, но и пыль. Кроме того, недопустимо использование чужих предметов для осуществления личной гигиены;

• Занятие спортом, рациональное питание, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни. Все это позволит укрепить иммунные силы организма и помочь ему противостоять возможному заражению;

• Соблюдение правил личной гигиены. В отношении профилактики стафилококковой инфекции наиболее целесообразно говорить о регулярном мытье рук;

• Использование в пищу чистых, желательно термически обработанных продуктов с не истекшим сроком годности. Часто источником заражения служат кондитерские изделия, консервированные продукты, плохо обработанные фрукты и овощи, а также мясо и молоко от больных маститом коров;

• Своевременная обработка ран антисептическими или антибактериальными средствами;

• Посещение врача при обнаружении первых симптомов болезни или при подозрении на возможное носительство инфекции;

• Тщательная обработка инструментов со стороны медицинского персонала. Недопущение халатности к санитарным нормам;

• Отказ от похода в сомнительные тату-салоны, маникюрные залы, солярии и прочие заведения подобного рода.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)