Причины и симптомы туберкулезного лимфаденита

Что такое туберкулезный лимфаденит?

Туберкулезный лимфаденит представляет собой форму туберкулеза, первоначально его включали в понятие «скрофулез». Заболевание поражает в большинстве случаев лимфоузлы, расположенные на шее, а также подчелюстные. Такая локализация патологического процесса объясняется проникновением возбудителей заболевания через слизистую ротовой полости и носоглотки.

Причины туберкулезного лимфаденита

Лимфаденит – заболевание, при котором воспаляются и увеличиваются в размерах лимфатические узлы. Симптомы, характерные для этого заболевания, могут появляться у больных первичным или вторичным туберкулезом. Причиной туберкулезного лимфаденита считается туберкулезная палочка, которая проникает в лимфатические узлы и становится причиной воспалительных процессов в тканях.

В процессе заболевания лимфоузлы увеличиваются в размере, становятся более мягкими. Их вскрытие сопровождается выделением гнойного содержимого, имеющего серый цвет, в котором при лабораторном исследовании можно обнаружить туберкулезные палочки.

Симптомы и диагностика туберкулезного лимфаденита

Туберкулезный лимфаденит, при котором поражаются шейные лимфатические узлы, характеризуется слабовыраженными общими явлениями. В большинстве случаев патологический процесс затрагивает лимфоузлы, расположенные с двух сторон. В начале заболевания лимфоузлы еще имеют плотную консистенцию, они подвижны, их пальпация не вызывает болевых ощущений. Позднее, когда воспалительный процесс охватывает оболочку лимфоузлов и развивается периаденит, узлы соединяются в пакеты. В центральной части воспаленного участка кожи появляется творожистый некроз, а воспалительный процесс распространяется на окружающие клетки. Лимфоузлы срастаются с кожей, которая их покрывает, на подобных спайках может развиться флюктуация. На месте вскрывшегося гнойника появляется свищ с гнойным содержимым, имеющим характерную крошковатую консистенцию.

Диагноз туберкулезного лимфаденита ставится исходя из общепринятых принципов выявления туберкулеза, в его основе могут лежать также данные микроскопического исследования гнойного отделяемого.

При постановке диагноза следует исключить лимфосаркому, лимфогранулематоз, неспецифический лимфаденит, шейные свищи, процесс распространения метастаз при злокачественных опухолях. Неспецифический лимфаденит, в отличие от туберкулезного, имеет конкретный источник заболевания, для него характерно острое начало воспалительного процесса, которое сопровождается высокой температурой. Кисты и свищи, расположенные на шее по бокам, имеют эластические образования, лимфатические узлы в патологический процесс не вовлекаются.

Лечение туберкулезного лимфаденита

Местное лечение туберкулезного лимфаденита сводится к общепринятым схемам лечения гнойных ран. К специфическим методам медикаментозной терапии относят назначение антибиотиков, таких как стрептомицин, канамицин, циклосерин.

Эффективны комбинации различных препаратов, обладающих антимикробной активностью. Так, стрептомицин можно рекомендовать совместно с ПАСКом или фтивазидом. Следует помнить, что стрептомицин при одновременном применение с канамицином приводит к усилению побочных явлений, в частности увеличивается вероятность развития нейротоксического эффекта.

К специфическим лекарственным средствам, которые используются для лечения туберкулезного лимфоденита, относят циклосерин. Препарат принимается внутрь. Его можно удачно сочетать с прочими противотуберкулезными препаратами.

В некоторых случаях лечение воспаленных лимфоузлов проводят в операционной. Хирургическим путем излечивают свищи, длительно беспокоящие больного, в рамках операции вскрываются также лимфоузлы, в которых развивается казеозный распад.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».