Причины и симптомы коксартроза 1, 2 и 3 степени

Что такое коксартроз суставов?

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава, является очень частым заболеванием. На развитие этого заболевания влияет множество фактов, в частности аномальное развитие костей таза, позвоночника и нижних конечностей: уменьшение вертлужной впадины, врожденные вывихи и подвывихи, сколиоз позвоночника, асимметричность роста, различная длина нижних конечностей. Вторичный коксартроз чаще неодинаково поражает оба сустава или бывает односторонним. Первичные же обычно симметричны.

Статистика коксартроза неутешительная. Среди всех видов остеоартрозов, на долю крупных суставов приходится 50%. Из них заболеваемость коксаратрозом составляет 25%.

После проведенного анализа, учёные получили следующие данные:

• коксартроз неясной этиологии составляет 40% от общей заболеваемости;

• вторичный коксартроз возникает в 20% случаев;

• остальные 40% – последствия травм, чрезмерных физических и профессиональных нагрузок.

Чаще поражаются люди среднего трудоспособного возраста. В последнее время коксартроз становится моложе.

Механизм возникновения заболевания

В тазобедренном суставе сочленяются безымянная (тазовая) и бедренная кости. В тазовой находится вертлужная впадина, в которой помещается головка бедренной кости. Саму вертлужную впадину покрывает хрящевой покров. Снизу и впереди он немного тоньше, сверху и сзади – толще. Сама головка бедренной кости также покрыта хрящевой тканью. Щелевидное пространство, которое остаётся внутри сустава, заполнено синовиальной жидкостью. Она прозрачная, вязкая, напоминающая белок яйца. Являясь производной от плазмы крови с прибавкой гиалуроновой кислоты – синовиальная жидкость осуществляет в суставе обменные функции, является представителем иммунной защиты.

Поскольку сустав мощный и на него ложится большая нагрузка, он оснащён большим количеством связок, которые формируют его капсулу. Хрящи не пронизаны кровеносными сосудами и нервными волокнами. Они лишены чувствительных нервных полей, которые могли бы сигнализировать о чрезмерных нагрузках. Поэтому под их воздействием хрящевая ткань постепенно разрыхляется, изменяются физико-химические свойства межклеточного матрикса. Обновлённые клетки хряща являются неполноценными. В результате хрящ теряет свои биомеханические свойства.

Синовиальная жидкость захватывает мельчайшие частички отслоившегося хряща. Оказавшись между трущимися поверхностями эти кусочки, проникают в синовиальную оболочку и капсулу сустава. Оболочка воспаляется, синовиальной жидкости выделяется больше, но её качество становится хуже. Это усиливает деструкцию сустава. Он отекает, покрывается костными разрастаниями (остеофитами), которые создают болевые ощущения при движении.

Кроме физиологии, грубо нарушается биомеханика сустава.

Причины возникновения и типы классификации коксартроза

Различают первичный и вторичный коксартроз:

• в первом случае заболевание развивается в суставе, хрящ которого от рождения был здоров, а проблемы появились в связи с чрезмерными нагрузками;

• при вторичном происходит дегенерация уже изменённого хряща.

К вторичным формам относят:

• диспластический коксартроз (врождённое недоразвитие сустава, которое проявляется очень рано);

• врождённые аномалии (вывихи бедра);

• болезнь Кёнига (рассекающий остеохондроз тазобедренного сустава);

• болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости);

• асептический некроз головки тазобедренной кости.

Кроме того, в зависимости от локализации патологического процесса принято различать следующие клинические формы коксартроза:

• поражение верхнего полюса тазобедренного сустава. Этот вид происходит из врожденных дефектов. Вы рано начинаете болеть и чаще всего испытываете боли;

• поражение нижнего полюса тазобедренного сустава. Боли в костях особо не ощущаться, всё видно на рентгене;

• поражение центральной части тазобедренного сустава, центральный артроз. Форма этой болезни протекает благоприятно.

Исходя из этого, можно выделить основные причины и классификационные типы коксартроза.

• Инволютивный – тот, который связан с возрастными изменениями. Проявляется в районе 50 лет.

• Идиопатический – когда причина возникновения не ясна. Такой вид часто относят к первичному коксартрозу.

• Врождённый или диспластический.

• Посттравматический – когда появлению коксартроза предшествовала травма. Чаще это бывает перелом тазовых костей, головки бедренной кости. Иногда даже адекватное лечение травмы всё равно приводит к коксартрозу.

• Постинфекционный коксартроз может возникать после травм, вследствие попавшей и не вылеченной инфекции, при ревматоидном артрите.

• Дисгормональный или обменный коксартроз проявляется в случае нарушения обмена веществ, злоупотреблении некоторыми медицинскими препаратами (гормонами, кортикостероидами).

• Наиболее частой причиной является нарушение притока и оттока крови к суставу. Это может быть вызвано варикозом.

• Коксартрозом чаще заболевают люди, которые имеют заболевания позвоночника. При сколиозе, лордозе, межпозвоночных грыжах и других патологиях, вследствие болевых синдромов нарушается биомеханика движения. При этом увеличивается нагрузка на тазобедренный сустав. Так организм приспосабливается к существующим проблемам.

• Недостаточная физическая активность может приводить к коксартрозу. 

• Одной из основных причин является наследственность. Если в роду наблюдается слабость скелета, некоторые особенности строения и развития хрящевой ткани, обменные заболевания – риск заболеть коксартрозом значительно повышается.

Общими причинами развития коксартроза являются:

• врожденный подвывих головки бедра, составляющий около 20% всех дегенеративных артрозов тазобедренного сустава, и чаще встречающийся у женщин;

• переломы таза и вертлужной впадины;

• переломы бедра;

• переломы и некрозы головки бедра с изменением шеечно-диафизарного угла;

• доброкачественные и злокачественные костные опухоли;

• артрозы, вызванные болезнью Педжета;

• анкилозные спондилиты и ревматоидные артриты.

Степени и симптомы развития коксартроза

Симптомом коксартроза является боль в суставах, в частности в ногах, появляется впервые к концу вашего рабочего дня. На следующий день боль в суставах держится уже целый день. А уже позднее вы просто не сможете заснуть.

Очень рано у вас начинают атрофироваться мышцы бедер и ягодиц. Ходить для вас становится проблематично. Впоследствии конечности укорачиваются, и вы попросту начинаете хромать. Далее следует поражение самого сустава, что приводит к его изменению, и он перестает выполнять свою функцию. На ранних стадиях сустав просто ограничивается в своих движения, а после может и вообще обездвижить вас.

Стартовая боль и значительное ограничение подвижности сустава появляются при 2, или даже 3 степени коксартроза:

1 степень коксартроза

I степень заболевания характеризуется:

• небольшой ноющей болью, которая локализуется в области сустава после значительных нагрузок. При этом не нарушается биомеханика движения, боль быстро проходит;

• на рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели, остеофиты.  

2 степень коксартроза

При II степени:

• боли усиливаются, подвижность сустава нарушается;

• разгибание не доводится до угла 20 °C, угол сгибания уменьшается и не достигает нормы 115 °C. Амплитуда приведения меньше 40, а отведения 45 °C. Особенно сильно чувствуется нарушение и ограничение ротационных движений;

• боль иррадиирует в пах, колено, подколенную связку. Часто эти боли связывают с заболеваниями позвоночника или коленного сустава. Диагноз устанавливается неверно;

• появляются ноющие боли в покое, которые вызваны развивающимся воспалением;

• биомеханика нарушается, функциональные способности уменьшаются;

• появляются характерные звуки в суставе при движении (крепитация);

• начинает появляться дистрофия ягодичных мышц, небольшая специфическая хромота. Конечность зрительно укорачивается за счёт перекоса таза;

• рентгеновские снимки показывают значительное разрастание остеофитов, бедренная головка деформируется, её контур изменяется. Наблюдается сужение суставной щели на треть её нормального физиологического состояния. Головка тазобедренной кости начинает смещаться вверх.

3 степень коксартроза

• мышцы сильно атрофированы;

• боли переходят в постоянные и беспокоят ночью;

• биомеханика работы сустава сильно нарушена;

• резкая стартовая боль значительно затрудняет движения;

• перекос таза усиливается, конечность укорачивается;

• походка становится специфической «утиной»;

• рентген показывает значительную деформацию головки кости, большое количество остеофитов. Суставная щель или сильно сужена, или отсутствует вообще. Шейка бедра утолщается.

При наличии 3 степени коксартроза можно говорить об инвалидизации пациента. Часто такие больные не могут перемещаться без трости.

По теме: 15 заболеваний, приводящие к боли в коленном суставе

Локализация и прогноз

В зависимости от того в каком месте больше поражается сустав, можно делать прогноз течения болезни:

• Если поражение приходится на центральную часть, это даёт право надеяться на более спокойное и длительное течение болезни. При этом болевые ощущения средней выраженности. Суставная щель больше сужается в центральной части вертлужной впадины. При такой локализации можно долго поддерживать пациента консервативной терапией, не прибегая к оперативным вмешательствам.

• При локализации в нижнем полюсе, боли проявляются несильно. Внутренняя ротация нарушена больше чем внешняя. Наблюдается склероз замыкательной пластинки. Такой вид коксартроза также может не очень агрессивно протекать на протяжении многих лет. Прогноз консервативного лечения и поддержания сустава положительный.

• Самым сложным считается коксартроз с поражением верхнего полюса. Такая локализация чаще встречается в случаях врождённых аномалий суставов. Боли сильные и могут начать проявляться уже в юношеском возрасте. В запущенной стадии случаются подвывихи сустава. Больше нарушена наружная ротация. Омертвляется верхняя часть головки кости и вертлужной впадины. Прогноз течения болезни малоутешительный. Таким больным приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

Диагностика коксартроза

В диагностике коксартроза большое значение имеет квалификация врача. Если ортопед начинает лечить позвоночник и забывает назначить рентгенографию тазобедренных суставов, будет упущено время. Очень часто так и происходит.

Наиболее правдивыми и точными для установления диагноза коксартроз признаны 4 современных метода:

1. Рентгенография. На снимке можно будет определить размер суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов, состояние головки бедра.

2. Ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить степень заболевания. Просмотреть локализацию, количество разрастаний, состояние вертлужной впадины. Наличие изменений в связочном аппарате.

3. КТ (компьютерная томография). По своей сути мало отличается от рентгена, но позволяет получить более объёмные и подробные снимки.

4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Считается наиболее полным и правдивым методом обследования. Позволяет послойно отсканировать сустав, фиксируя малейшие изменения в структуре костей и хряща.

Дополнительные лабораторные анализы помогут выявить степень воспаления в суставе. При этом осмотр врачом ортопедом остаётся неотъемлемой частью диагностики. Только суммируя все данные, можно с уверенностью установить диагноз, указывая степень развития заболевания.

Как лечить коксартроз?

Лечение можно разделить на несколько направлений.

1. Медикаментозное лечение включает в себя:

   • коррекцию нарушений внутри сустава;

   • снятие болевых ощущений;

   • улучшение кровоснабжения;

   • стимуляцию обменных процессов,

   • уменьшение или снятие воспалительных процессов;

   • хондропротекторную терапию.

2. Физиопроцедуры. Сюда входят:

   • электропроцедуры;

   • парафино-и грязетерапия.

3. Массаж и мануальная терапия.

4. Плазмолифтинг. Новая методика, которая основана на инъекциях тромбоцитарной аутоплазмы.

5. Нетрадиционные методы:

   • иглоукалывание;

   • рефлексотерапия;

   • апитерапия.

6. Традиционная лечебная гимнастика.

7. Авторские методики.

8. Оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Первый шаг, который необходимо предпринять – снять воспаление и болевой синдром. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства:

• Ацетилсалициловая кислота, курантил (сердечный препарат, который одновременно разжижает кровь) и парацетамол. Не обладают достаточной силой, но для больных с риском тромбозов, ацетилсалициловая кислота в низких дозах, или курантил необходимы.

• Олфен, наклофен, индометацин – позволяют быстро снять воспаление и боль, но для длительного применения не подходят, так как имеют ряд побочных эффектов. Это препараты скорой помощи, например, при обострении

• Мелоксикам (ревмоксикам), набуметон, этодолак, нимесил – обладают достаточной силой, имеют меньше побочных эффектов. Из всех перечисленных оптимальным вариантом для длительного применения принято считать мелоксикам, который лучше использовать в виде свечей.

Спазмолитики и препараты улучшающие циркуляцию крови

При коксартрозе мышцы бедра, ягодичные мышцы, находятся в состоянии спазма, так как за счёт тонуса опорно-двигательный аппарат пытается компенсировать стабильность работы сустава. Это отрицательно сказывается на кровообращении.

Для решения этой проблемы используют миорелаксанты и средства, уменьшающие проницаемость сосудов:

1. Миорелаксанты: но-шпа, мидокалм, сирдалуд, риабал.

2. Средства для уменьшения проницаемости и улучшающие периферическое кровообращение: аскорутин, упсавит, трентал, кавинтон.

Аппликационная терапия коксартроза

Заключается в нанесении на поражённый сустав мазей, аэрозолей, гелей, компрессов, в которых содержатся противовоспалительные препараты.

Преимущество:

• позволяет снизить потребность в системно назначаемых препаратах;

• удобный, безопасный и безболезненный метод, который пациент может применять самостоятельно.

В большинство препаратов входит ментол, салицилаты, скипидар, эфиры никотиновой кислоты. Для получения клинического эффекта необходимо длительное применение.

Наиболее часто используемые препараты:

• финалгель;

• олфен гель;

• ибупрофен гель;

• хондроксид мазь;

• вольтарен;

• диклак гель.

СПВП (стероидные противовоспалительные средства)

При острых процессах применяются кортикостероиды локально, внутрисуставно. Такие инъекции позволяют купировать болезненность на длительный срок.

Для такой терапии чаще применяют препараты короткого действия:

• гидрокортизона ацетат;

• дексаметазон;

• кеналог;

• дипроспан;

• метипред.

Необходимо отметить, что при коксартрозе частая терапия будет малоэффективной, так как причина воспаления имеет биомеханическую природу. Кроме того, для частого применения она не пригодна, так как не восстанавливает хрящевую ткань. Это скорая помощь, которая позволяет подготовить сустав к дальнейшему комплексному лечению.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Хондропротекторы

Являются наиболее современными и действенными препаратами для лечения коксартроза, поскольку позволяют воздействовать не только на следствия разрушения, а и предотвращать их дальнейшее развитие. 

Можно условно разделить эту группу на два типа средств.

1. Естественные компоненты хряща.

2. Препараты гиалуроновой кислоты.

К первому типу относятся глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат.

Препараты хондроитина:

• КОНДРОнова;

• мукосат;

• структум;

• терафлекс;

• хондроллар;

• хондролон;

• хондротек;

• артра хондроитин 750.

Препараты глюкозамина:

• глюкозамин;

• дона;

• КОНДРОнова;

• терафлекс;

• юниум;

• хондро;

• аминоартрин;

• артра.

Эта группа препаратов тормозит процесс дегенерации и активизирует регенерацию хряща. Имеет противовоспалительное, хондропротекторное и анальгезирующее действие. Влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани. Даёт возможность восстановить механическую, эластическую целостность хрящевого матрикса. Выполняет роль смазки суставных поверхностей.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов, содержащие все 4 активных ингридиента

Препараты гиалуроновой кислоты:

• синовиск;

• ортовиск;

• синокорм;

• остенил;

• ферматрон;

• гиалуаль;

• коксартрум.

Гиалуроновая кислота является природным фактором, натуральным компонентом хряща и синовиальной жидкости. Она принимает активное участие в питании хряща. Используется для внутрисуставного введения. Её называют «протезом» или заменителем синовиальной жидкости.

Препараты гиалуроновой кислоты смазывают поверхности суставов и устраняют механическое трение. Это позволяет сохранить сустав и остановить дальнейшую дегенерацию.

Из всего списка наиболее действенным при коксартрозе является коксартрум. Этот медикамент специально разработан для лечения тазобедренного сустава, так как совмещает высокую концентрацию и молекулярную массу гиалуроновой кислоты. Кроме того, одна доза составляет 3 мл в отличие от 2 мл других препаратов. Это позволяет ограничиться 1 инъекцией.

Группу медикаментов гиалуроновой кислоты можно колоть, только предварительно сняв воспаление.

Плазмолифтинг

Одна из новейших и прогрессивных методик лечения коксартроза. Она позволяет стимулировать восстановление костной и мягких тканей суставов, используя аутоплазму с высокой концентрацией тромбоцитов. Препарат получают при помощи специального аппарата и ампул. В тромбоцитах находится более 30 факторов роста. Они являются эффективными биостимуляторами регенеративных процессов. Используется в разных отраслях медицины. Целесообразно применение процедуры при I – II стадиях коксартроза.

Физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия

Физиопроцедуры направлены на снятие болевых ощущений, улучшение проникновения лекарственных препаратов к суставу.

Наиболее эффективные и распространённые из них:

• электрофорез с новокаином и димексидом;

• лучевая терапия;

• ультразвук;

• магнитотерапия.

Массаж улучшает кровообращение, усиливает трофику тканей, укрепляет связочный аппарат, снимает тонус спазмированных мышц. Особенно полезен при коксартрозе вибрационный массаж, который лучше воздействует на глубоко расположенный сустав.

Грязелечение (пелоидотерапия)

Является очень действенным методом лечения коксартроза. Лечебные грязи разного состава (торфяные, сульфидно-иловые) усиливают регенерацию и трофику тканей. Насыщают суставы минералами, стимулируют восстановление хряща и хорошо снимают воспаление.

В лечебных целях используют аппликационную методику. При коксартрозе грязь наносится от области поясницы до середины бедра. В лечебных целях проходить грязелечение необходимо 2 раза в год.

Мануальная терапия при коксартрозе включает в себя:

• манипуляцию (выполнение резких движений, направленных на возвращение амплитуды движения, снятия спазма);

• мобилизацию (вытягивание конечности, увеличение расстояния между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости).

Одной из распространённых и действенных при коксартрозе, является методика мануального терапевта В. Гитта.

Нетрадиционные методики (иглоукалывание, апитерапия) являются эффективным дополнительным средством борьбы с коксартрозом.

ЛФК при коксартрозе

Метод подбора упражнений при коксартрозе состоит в исключении осевых нагрузок на сустав. Правильно подобранный комплекс позволяет добиться снижения боли, расслабление приводящих мышц, улучшению кровообращения и трофики. Упражнения лучше выполнять утром и вечером.

• Вытягивание. Ложимся спиной на коврик, прижимаем подколенные ямки к подстилке, напрягаем ягодицы, вытягиваем носки и задерживаемся в этом положении на минуту.

• Из того же положения натягиваем носки на себя и от себя.

• Лежим так же. Ноги разводим чуть в стороны. Поочерёдно от бедра проворачиваем ногу влево-вправо. Затем делаем двумя ногами одновременно.

• Поднимаем одну ногу над полом на 10 см. Натягиваем на себя носок и «замираем».

• Лёжа на спине, максимально сгибаем ногу и притягиваем колено к груди.

• Лёжа, левую ногу сгибаем и засовываем стопу под колено правой. Правой рукой тянем колено левой к полу.

• Лёжа, ноги согнуть в коленях бёдра развести максимально широко в стороны. Поочерёдно стараемся прижимать колени к полу.

• Поднимаем ногу на 10 см над полом. От бедра максимально отводим в сторону, а затем крестом переносим над другой ногой.

• Лёжа, сгибаем больную ногу в колене, и, не отрывая стопы от пола, стараемся выполнить вращательные движения.

• Лёжа на спине, поднимаем ноги перпендикулярно полу. Разводим и сводим от бедра.

• Лёжа на животе, поднимаем ногу от бедра вверх на небольшую высоту, стараясь удержать до 5с.

• Лёжа на животе, сгибаем и разгибаем ногу в колене, пяткой к ягодице.

• Лёжа на левом боку, отводим и приводим правую ногу. Затем, то же на другом боку.

• Стоя в упоре на коленях, отрываем одну ногу от пола и резко выбрасываем её назад, будто хотим кого-то лягнуть.

• Стоя так же, поднимаем ногу вверх, сгибаем и разгибаем её.

• Стоя на коленях, ноги сводим вместе, стопы разворачиваем наружу, а пятки прижимаем друг к другу. Стараемся присесть к пяткам.

Авторские методики

К наиболее эффективным методикам лечения коксартроза упражнениями, можно отнести методики В. Гитта, С. Бубновского и В. Евминова.

Каждая из них предлагает интересные упражнения для снятия осевой нагрузки, вытяжения сустава. При этом сохраняется физическое воздействие на околосуставные мышцы и связки. Это позволяет одновременно вытянуть и укрепить сустав.

Методика В. Гитта основана на выполнении малоамплитудных движений с большим количеством повторений. Это позволяет разогреть сустав, не прикладывая больших усилий:

• Лёжа на спине, подложив валик под колени, разводим ноги немного в стороны и выполняем небольшие отведения и приведения ногой от бедра до стоп левой влево, правой вправо.

• Лёжа на животе, голову кладём на бок поверх рук. Под голеностопные суставы подкладываем валик. Выполняем колебательные движения тазом вправо-влево. Можно подкладывать валик и под тазобедренные суставы.

• Садимся на стул таким образом, чтобы ноги были чуть-чуть врозь, а бедро и голень составляли 90 °C. Стопы прижаты к полу. Выполняем небольшое отведение и сведение коленей.

• Из того же положения выполняем поочерёдные удары пятками о пол, не отрывая при этом пальцев ног.

Простые упражнения, основанные на движениях с небольшой амплитудой, позволяют пациенту самостоятельно добиться хороших результатов.

Методика С.М. Бубновского предлагает упражнения, которые выполняются через специальные блоки, из различных исходных положений. Упражнения данной методики необходимо выполнять в спортивном зале под присмотром опытного инструктора.      

Упражнения на профилакторе Евминова позволяют снять осевую нагрузку и вытянуть сустав при вибрационных колебательных движениях в висе под разными углами.

По теме: Рецепты народной медицины, применяемые при коксартрозе

Оперативное вмешательство

Если речь идёт о запущенной III-ей степени заболевания, можно говорить о неэффективности консервативного лечения и необходимости эндопротезирования или артродеза:

1. Эндопротезирование позволяет заменить разрушенный сустав протезом. Износостойкость существующих протезов составляет 15–20 лет. Затем конструкция под воздействием нагрузки расшатывается и её приходится менять. Каждая последующая операция будет более сложной, а период реабилитации длительным.

   Современная медицина предлагает суставы из:

   • полимерных сплавов;

   • металла;

   • керамики.

   Обычно в пару трения (головка кости, вертлужная впадина) могут входить изделия, изготовленные из металла и пластика или металла и металла. Второй вариант является более износостойким и надёжным.

2. Артродез, или скрепление костей при помощи пластин и винтов, применяется в тех случаях, когда невозможно даже эндопротезирование. Операция сохраняет только опорную функцию ноги. Конечность остаётся неподвижной.

Кроме этого, существует ещё 2 вида оперативных вмешательств, которые проводятся на ранних стадиях болезни:

1. Остеотомия– метод рассечения костей для очистки от деформаций и последующим скреплением. При этом виде оперативной методики сохраняется двигательная и опорная функция конечности.

2. Артропластика – метод воссоздания или моделирования поверхностей разрушенной кости и хряща. Также сохраняет двигательную и опорную функцию.

Не следует забывать, что любое оперативное вмешательство имеет свои риски:

• возникновение воспалительных процессов;

• отторжение инородных тел (в том числе и протезов);

• осложнения, которые могут возникнуть во время операции (кровотечения, плохая переносимость наркоза, тромбирование);

• неточно подогнанный протез, который начнёт расшатываться через очень короткий срок.

Поэтому необходимо стараться предотвратить дальнейшую дегенерацию сустава консервативными методами. Уже давно вынашивается идея синтезирования и наращивания искусственного хряща на головку кости. Возможно, в будущем, лечение коксартроза станет менее энергоёмким и дорогостоящим процессом.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.