Отрубевидный лишай у человека (цветной/разноцветный)

Отрубевидный лишай (цветной/разноцветный лишай) – это заболевание, имеющее грибковую этиологию. Оно характеризуется длительным течением, поражением эпидермальных слоев кожи с появлением на ней пятен различного цвета. Еще это заболевание называют цветным или разноцветным лишаем. В народе болезнь называют солнечным грибком.

Заболевание характерно для людей, которые проживают в странах с влажным и жарким климатом. Согласно статистическим данным, в России отрубевидный лишай поражает от 5 до 10% населения.

Заболевание возникает на коже тех людей, которые подвержены дерматомикозам. Оно имеет тенденцию к волнообразному течению с периодами угасания и рецидива. Пик обострения приходится на жаркое время года, после пребывания человека на солнце. Это заболевание не считается опасным, оно не несет угрозы для жизни или здоровья человека. Тем не менее, эстетические дефекты отрубевидный лишай причинять может достаточно серьезные, что нередко становится причиной психологического дискомфорта.

Возбудителем заболевания выступает условно-патогенный грибок из рода дрожжеподобных микотических организмов. Его носителем являются до 90% всех жителей Земли. Однако болезнь разовьется далеко не у каждого.

Симптомы отрубевидного лишая

Как распознать разноцветный лишай и отличить его от других видов лишая? Часто симптомы отрубевидного лишая можно спутать со схожими признаками иных дерматологических проблем. Его ошибочно можно принять за витилиго, за лишай Жибера, за сифилитическую розеолу. Поэтому, чтобы установить диагноз, необходимо обращаться за консультацией к специалисту.

Прежде всего характерным его симптомом является образование на коже разноцветных пятен (розовых, желтоватых и коричневых). Локализируются они преимущественно в устьях волосяных фолликул, а разрастаясь, сливаются друг с другом, увеличивая площадь пораженной кожи. Спустя некоторое время цвет пятен меняется, темнет и становится бурым или светло-коричневым. Именно эти цветовые изменения и дали заболеванию название.

Лишайные пятна не выступают над кожей и чаще всего не вызывают неприятных ощущений. Лишь иногда среди симптомов отмечают незначительный зуд. При этом поверхность пятен легко отшелушивается при поскабливании.

Расположение пятен разноцветного лишая обычно не имеет какой-либо симметрии. Чаще всего они возникают на спине, груди, на волосистой части головы, на шее, в низу живота, на боках и плечах.

Примечательно, что у детей заболевание характеризируется значительной площадью распространения. Лишай поражает кожу подмышек, ног, живота, спины и очень плохо поддается лечению, не проходя в течение месяцев или даже лет. Возможны также рецидивы болезни, даже после полного излечения всех клинических проявлений.

1. Симптомы отрубевидного лишая в пятнисто-шелушащейся форме.

   Выделяют следующие симптомы отрубевидного лишая в пятнисто-шелушащейся форме:

   • Пятна розовго цвета. В устье фолликула волоса появляются пятна, окрашенные в желто-розовый цвет. Они начинают увеличиваться в размерах, постепенно сливаясь между собой. По мере прогрессирования заболевания, пятна растут и расширяются. Излюбленным местом появления пятен является кожа живота, груди, шеи, волосистой части головы.

   • Со временем пятна изменяют свой цвет, становясь сперва красными, затем бурыми, а после коричневыми.

   • Часто поверхность пятен слегка шелушится, особенно это заметно, если слегка поскоблить ее. Шелушение отрубевидного лишая называют симптомом стружки. Он возникает по причине того, что грибок в процессе своей жизнедеятельности разрыхляет роговой слой кожи.

   • Зуд при отрубевидном лишае в большинстве случаев отсутствует. Он возникает крайне редко и не будет доставлять человеку выраженного дискомфорта.

   •  Та кожа, на которой ранее располагались пятна лишая, становится невосприимчивой к загару. Она выглядит значительно светлее здоровых тканей. Невозможность загара объясняется тем, что в результате жизнедеятельности гриба происходит нарушение работы меланоцитов. Подобный феномен в медицине называют пвседолейкодерма.

   • Иногда в зоне появления отрубевидного лишая происходит выпадение волос.

2. Симптомы фолликулярной формы отрубевидного лишая.  Эта форма заболевания встречается реже и характеризуется появлением папул, которые в диаметре не превышают 0,1 см. Чаще всего папулы покрывают кожу спины, ног и рук, а также груди. Для фолликулярной формы отрубевидного лишая характерен зуд.

3. Симптомы инвертной формы отрубевидного лишая. Поражению подвергаются кожные складки. В этих местах поверхность дермы краснеет, начинает шелушиться, возможно присоединение незначительного зуда.

Независимо от формы цветного лишая, заболевание имеет склонность к периодическим рецидивам и может преследовать человека на протяжении многих лет.

Причины отрубевидного лишая

Возбудителями отрубевидного разноцветного лишая являются грибки Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur. Существуют версии, что развитие заболевания во многом определяется химическим составом пота, индивидуальной предрасположенностью кожи, патологиями рогового слоя эпидермиса, в особенности физиологического шелушения. Способствовать появлению заболевания может и повышенная потливость. Также некоторые медики предполагают, что люди, больные туберкулезом легких, более склонны к развитию разноцветного лишая.

Чаще всего разноцветным лишаем болеют молодые люди, в равной степени как мужчины, так и женщины, но поражает он также детей со слабым иммунитетом, страдающих диабетом, вегетоневрозом. Отдельную группу риска составляют подростки, у которых в пубертатный период повышается потливость.

Увеличивают вероятность развития разноцветного лишая также солнечная радиация, ионизирующие излучения, тяжелые металлы, ношение одежды из синтетических тканей, сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы.

Большинство людей считают, что цветной лишай возникает по причине внутренних неполадок в функционировании организма. Современные дерматологи настаивают на том, что это заболевание способно передаваться от одного человека другому. Поэтому отрубевидный лишай относят к болезням условно-патогенным. После заражения грибком дерматологические нарушения начинают развиваться далеко не у каждого человека.

Установлено, что большая часть человечества является носителем грибка, который способен вызывать отрубевидный лишай, однако прогрессирование заболевания характерно для людей с нарушением в работе иммунитета.

В связи с этим, заражение может происходить в следующих ситуациях:

1. При частых тесных контактах, которые характерны для семейных отношений;

2. При использовании предметов личной гигиены или вещей, которыми пользовался больной (мочалка, верхняя одежда, полотенце и пр.);

3. При посещении общественных раздевалок, примерочных кабинок.

Грибок может продолжительное время находиться на коже в спящем состоянии. Его инкубационный период продолжается от двух недель до нескольких месяцев. На протяжении этого времени человек даже не подозревает о том, что является носителем условно-патогенного микроорганизма. Переход в активную фазу размножения с характерными клиническими проявлениями произойдет тогда, когда для этого будут подходящие условия.

Поэтому причины отрубевидного лишая у человека могут быть следующими:

• Наличие предрасположенности кожи конкретного человека к развитию дерматомикозов.

• Усиленная работа сальных желез, сбои в естественных физиологических процессах, происходящих в верхнем роговом слое эпидермиса.

• Гипергидроз, приводящий к нарушениям в химическом составе выделяемого пота. Это создает благоприятные условия для размножения микотических микроорганизмов.

• Болезни хронического течения, например, сахарный диабет, эндокринные патологии. Отрицательным образом на состоянии кожных покровов сказывается ожирение и вегетоневроз.

• Инфекции, оказывающие влияние на снижение иммунных сил организма. Особую опасность в этом плане представляет кариес, хронический тонзиллит, пиелонефрит.

• Больные с туберкулезом больше остальных людей подвержены дерматомикозам, и, в частности, отрубевидному лишаю. Поэтому врач при обнаружении данной патологии должен убедиться в отсутствии у пациента не только легочной формы туберкулеза, но и исключить туберкулез почек, костей и пр. Известно, что эти инфекции часто имеют латентное течение и способны выражаться в дерматомикозах.

• Негативно отражаются на состоянии кожных покровов, на волосах человека болезни органов пищеварения, поджелудочной железы и печени.

• Вегето-сосудистая дистония также может стать причиной развития отрубевидного лишая. При этом пациент может отмечать такие проблемы со здоровьем, как головокружения, частые депрессии, панические атаки.

• Заболевания легочной системы. Отрицательно на состоянии кожи сказывается пневмония, бронхит, бронхиальная астма.

• В возрасте до 7 лет отрубевидный лишая не диагностируется практически никогда. Единичные случаи развития данного дерматомикоза у детей могут быть объяснены либо резким снижением иммунных сил, либо наличием серьезной болезни у ребенка.

• Женщины, страдающие отрубевидным лишаем, должны провериться на наличие патологии яичников, надпочечников. Возможно развитие дерматомикоза во время вынашивания ребенка и во время менопаузы.

• Негативно на состоянии кожи сказывается частое использование гелей для душа, обладающих антибактериальным эффектом. Это же касается мыла и иных средств, используемых для личной гигиены.

• Следует избегать стрессовых воздействий на кожу, например, посещения солярия, чрезмерного загара, воздействия солнечной радиации.

Имеется теория относительно того, что отрубевидный лишай может быть генетическим заболеванием. Однако, большинство ученых придерживаются мнения, что склонность у близких родственников есть к нарушениям в функционировании иммунитета. Это, в свою очередь, приводит к развитию различных грибковых поражений кожи.

Чем опасен отрубевидный лишай? Последствия и осложнения

Отрубевидный лишай не представляет угрозы для здоровья человека. Он способен оставлять следы на коже, но они являются обратимыми. Это означает, что спустя несколько месяцев после выздоровления, осветленные участки приобретут прежний цвет.

Диагностика отрубевидного лишая

Диагностика отрубевидного лишая происходит в кабинете врача-дерматолога. Доктор осуществляет осмотр и выполняют дерматоскопию кожных покровов, имеющих измененную окраску.

Чтобы подтвердить диагноз, врач выполняет пробу Бальцера с использованием йода. Суть метода сводится к тому, что на кожу наносят спиртовой раствор йода в 5% концентрации. По причине повышенной рыхлости поврежденных грибком участков, происходит усиленное впитывание раствора и более интенсивная их окраска. Для этой же цели может быть использован фукарцин и зеленка в форме растворов.

Необходимо также подтверждение симптома Бенье, который заключается в шелушении кожных покровов после их легкого поскабливания. Еще этот симптом называют феноменом стружки.

Вспомогательным методом диагностики является люминесцентное исследование. Для этого пациента заводят в затемненную комнату, где в свете специальных ламп пораженные участки кожи приобретают темно-коричневый или красно-желтый оттенок.

Во время выполнения микроскопического исследования соскоба в чешуйках эпидермиса будут выявлены характерные для отрубевидного лишая элементы гриба.

Чтобы исключить вероятность того, что кожные проблемы вызваны не сифилитическими проявлениями, которые являются схожими с симптомами отрубевидного лишая, доктор может направить пациента на ПЦР-диагностику, либо на RPR-тест.

Ответы на популярные вопросы:

• Можно ли мыться в душе/ванной, если я заболел отрубевидным лишаем? Да, при подтверждении диагноза отрубевидный лишай, можно без опасений принимать ванну и мыться в душе.

• Можно ли ехать на море и загорать, если у меня отрубевидный лишай? Да, можно отправляться на море и загорать, если имеется отрубевидный лишай. Воздействие ультрафиолетовых лучей на поверхность пораженной кожи, возможно, не приводит к более быстрому выздоровлению, но и не ухудшает ситуацию. Однако, следует принять во внимание тот факт, что пораженные участки не будут загорать, а значит станут более заметными на фоне загоревшей здоровой кожи. Кроме того, чрезмерное пребывание на солнце увеличивает риск развития рака кожи.

• Что делать, если я заболела отрубевидным лишаем во время беременности? Современная медицина не располагает какими-либо данными относительно влияния заболевания на ход беременности или на сам плод. Поэтому, если во время вынашивания ребенка манифестировал отрубевидный лишая, следует обратиться с этой проблемой к своему гинекологу и следовать его рекомендациям относительно терапии дерматомикоза.

• Пятна отрубевидного лишая чешутся? Возможно возникновение несильного зуда в местах поражения.

• Отрубевидный лишай опасен? Какие последствия и осложнения он может спровоцировать? Заболевание не опасно, пятна, которые оно оставляет на коже проходят спустя несколько месяцев после выздоровления.

• Можно ли смазывать пятна отрубевидного лишая уксусом или борной кислотой? Не имеется ни одного научного обоснования относительно эффективности лечения отрубевидного лишая борной или уксусной кислотой. Поэтому рекомендовать данный метод терапии нецелесообразно.

• Может ли отрубевидный лишай развиться повторно? Это хроническая болезнь? Рецидив заболевания случается с высокой вероятностью у людей после окончания терапии на протяжении следующих 1-1 лет. Если имеется предрасположенность кожи к дерматомикозам, то отрубевидный лишай может стать хроническим и время от времени обостряться. Чтобы уменьшить количество рецидивов заболевания, доктор может рекомендовать прием антимикотиков с профилактической целью.

Лечение отрубевидного лишая

Лечение отрубевидного лишая находится в компетенции врача-дерматолога. Не следует заниматься самостоятельной терапией заболевания, принимая противогрибковые препараты. Самолечение может не только не избавить от проблемы, но и нанести вред здоровью человека. Выбор лекарственного средства и определение продолжительности курса должно осуществляться доктором.

• Некоторые специалисты рекомендуют находиться на солнце в летнее время. Они придерживаются того мнения, что ультрафиолетовые лучи являются губительными для грибка.

• Даются назначения относительно использования местных антимикотиков в виде мазей, крема, спрея, раствора. Это может быть Бифоназол (Микоспор, Бифосин), Клотримазол, Тербинафин, салициловые растворы и гели, Циклопирокс, Толциклат. Курс местного лечения составляет 1 недели, мази наносятся на проблемные участки до 1 раз в день.

• Если зоны поражения имеют большую площадь, либо болезнь преследует человека на протяжении длительного времени, доктор будет рекомендовать пациенту прием антигрибковых препаратов внутрь. Это могут быть таблетированные формы: Кетоконазол (Фунгавис, Ороназол, Микозорал, Низорал), Итраконазол (Ирунин, Орунит, Орунгал, Кандитрал, Итразол, Румикоз), Флуконазол (Флюкостат, Микосист, Дифлюкан).

• Чтобы избежать заражения членов семьи, с профилактической целью рекомендуют выполнять ежедневную влажную уборку в той комнате, где проживает больной человек. Делается это с применением дезинфицирующих растворов. Постельное белье, вещи больного необходимо стирать на максимальных температурах, а после стирки проглаживать с двух сторон. После завершения лечения от старой мочалки желательно избавиться.

По теме: Лечение лишая в домашних условиях

Если человек испытывает зуд, который доставляет ему беспокойство, то можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• Отказаться от использования мыла, по возможности мыться только проточной водой;

• На время отказаться от приема горячих ванн;

• После водных процедур использовать увлажняющие крема для тела;

• После консультации врача можно принимать антигистаминные препараты, например, Супрастин.

Важно во время лечения постараться определить причины, которые спровоцировали манифестацию лишая, и попытаться устранить их. Риск рецидива можно уменьшить, придерживаясь здорового образа жизни, выполняя закаливающие мероприятия, повышая иммунитет, правильно питаясь.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).