Остеомиелит позвоночника

Остеомиелит позвоночника – это тяжелое заболевание, спровоцированное инфекцией костной ткани. Приблизительно в 85% случаев источником инфекции служит золотистый стафилококк. Особенности патологии – сложность диагностики на начальном этапе, опасность для жизни больного, необходимость длительного и безотлагательного лечения.

Виды остеомиелита позвоночника

Остеомиелит позвоночника подразделяется на два вида: острый и хронический.

• Острая форма диагностируется врачом при первом возникновении, отличается стремительным распространением воспалительного процесса. При отсутствии лечения возможно развитие абсцесса и другие негативные последствия.

• Хроническая форма характеризуется длительным течением, стадии ремиссии сменяются периодическими обострениями. Патология отрицательно влияет на костный мозг, способна приводить к заболеваниям крови.

Симптомы остеомиелита позвоночника

Основной симптом – боль в спине, которую невозможно устранить тепловым воздействием. Может сокращаться под влиянием обезболивающих препаратов, при длительном нахождении больного в постели. Прикосновения к инфицированной зоне характеризуются болезненностью.

Возникают и другие проявления остеомиелита позвоночника:

• озноб, высокая температура;

• учащенное сердцебиение;

• судороги;

• снижение давления;

• чрезмерная потливость;

• потеря веса;

• нарастание боли ночью;

• выраженность венозного рисунка в зоне поражения

Локализованные боли появляются приблизительно через два дня после инфицирования. Больной утрачивает способность к активным движениям.

Причины остеомиелита позвоночника

Устойчивость костной ткани к возбудителям инфекции достаточно высока. Развитие остеомиелита позвоночника происходит при благоприятных условиях, повышающих подверженность костей инфицированию.

Факторы риска выглядят следующим образом:

• оперативное вмешательство;

• травма;

• нарушение кровообращения (может вызываться сахарным диабетом, серповидно-клеточной анемией);

• введение наркотиков внутривенно (необработанные иглы);

• медицинские катетеры (становятся проводниками инфекции);

• пожилой возраст;

• ослабление иммунной системы (рак, СПИД, недоедание, сахарный диабет, лечение кортикостероидами).

Диагностика

Диагностика остеомиелита позвоночника осуществляется благодаря следующим инструментам:

• Рентгенография. С её помощью врач выявляет патологический процесс, протекающий в костной структуре. Её применение даст результаты, только если продолжительность распространения патологического процесса составляет несколько недель и более. На ранних стадиях методика малоэффективна.

• КТ. Проведение компьютерной томографии позволяет выявить изменения, произошедшие в костной ткани, обнаружить очаги гноя. Обследование позволяет выявить степень поражения, так как возможны множественные и единичные очаги.

• МРТ. Проведение магнитно-резонансной томографии способствует точному обнаружению костной патологии. Исследование позволяет не спутать воспалительные процессы, протекающие в костном канале с поражением инфекцией мягких тканей.

• УЗИ. Проведение ультразвукового исследования предоставляет информацию об участках концентрации патологической жидкости. С помощью УЗИ можно получить сведения об отеке мягких тканей, оно также помогает обнаружить дефекты, образовавшиеся на поверхности кости, выявить концентрацию в суставе жидкости.

• Радионуклидная диагностика. Эффективный метод, позволяющий выявить болезнь на начальном этапе. С его помощью обнаруживаются зоны распространения, уровень развития патологии. Возможна точная диагностика в первый день остеомиелита позвоночника.

• Фистулография. Метод представляет собой введение в кость контрастного элемента с последующем показом изображения на мониторе. Обследование уточняет характер патологии, способствует оценке уровня распространенности, характеризуется высокой точностью.

• Микробиологическое исследование. Для диагностики возбудителя болезни проводится биопсия с последующим микробиологическим исследованием. Точность результатов процедуры – около 75%.

Лечение остеомиелита позвоночника

Консервативное лечение

Острый остеомиелит позвоночника – показание к пребыванию больного в постели. Облегчают состояние специальные кровати, обеспечивающие правильное расположение тела. Средняя продолжительность постельного режима насчитывает три месяца, время необходимо для приведения в норму СОЭ.

Для стабилизации позвоночника, профилактики деформации (наблюдается приблизительно у 30% больных), сокращения интенсивности болевых приступов показана внешняя иммобилизация. Остеомиелит позвоночника нередко развивается на фоне другого заболевания инфекционного характера. Параллельно осуществляется его лечение.

Обязательно назначается лечение антибиотиками. В первую очередь это пенициллин, контролирующий распространение патологии. С помощью пенициллина можно остановить патологическое разрушение костной ткани, если средство принимается в первые дни инфицирования. Приблизительно со второй недели эффективность антибиотиков падает. Результаты консервативной терапии контролируются с помощью клинических анализов.

Оперативное лечение

Первые 6-24 месяца после возникновения у пациента первых признаков патологии высоки шансы на излечение без операции. Согласно статистике, радикальное вмешательство необходимо лишь в 10-20% случаев.

Операция проводится в самых тяжелых ситуациях. Основное назначение вмешательства – очищение и хирургическая обработка раны, ликвидация отмерших тканей, проведение дренажа.

Физиотерапевтические процедуры

По решению врача больному может назначаться лечебная физкультура, оказывающая общетонизирующее воздействие, стимулирующая пострадавшую часть тела, способствующая восстановлению функций. Также возможно проведение электрофореза, лазеротерапии, магнитотерапии.

Перспектива полного выздоровления зависит от таких моментов как время начала лечения, тяжесть распространения процесса, возраст пациента.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.