Невроз: симптомы, стадии и лечение

Невроз – это нарушение в функционировании нервной системы. Заболевание имеет психогенное происхождение. Невроз проявляется разнообразными симптомами, в том числе, расстройствами в соматической системе, вегетативными сбоями, навязчивыми фобиями, дистимией, обсессивно-компульсивными расстройствами.

Чаще всего от невроза страдают люди, которые много работают, не досыпают и переутомляются. Спровоцировать невроз может эмоциональное потрясение.

Невроз – что это?

Невроз – это сочетание психогенных расстройств, которые имеют обратимое течение, но длятся достаточно долго. Симптомы невроза навязчивые, могут проявляться истериками, астеническим синдромом, снижением физической и умственной работоспособности. Психоневроз и невротическое расстройство – все это синонимы невроза.

У взрослых пациентов неврозы чаще всего имеют неосложненное течение. После выздоровления психика полностью восстанавливается. Это является главным отличием невроза от психоза. Статистический анализ указывает на то, что от неврозов различной степени выраженности страдает около 20% всего населения мира. В зависимости от конкретной социальной группы, процентная масса больных может различаться.

В основе нарушения лежит расстройство деятельности головного мозга, которая в нормальных условиях является главным адаптационным механизмом человека. Как итог, у больного развиваются нарушения в различных сферах: соматической и психической.

Невроз, как медицинский термин, был введен в обиход в 1776 году. Принадлежит он шотландскому врачу Уильяму Куллену.

Причины невроза

К неврозу способны приводить самые разнообразные причины. Невроз – это следствие определенных факторов или ситуации, которые травмировали психику человека.

Если невроз развивается из-за воздействия на психику травмирующего фактора, то такое влияние чаще всего непродолжительное, но сильное. Примером такого фактора может служить смерть родного человека.

Если речь идет о травмирующей ситуации, то воздействие на психику продолжительное, хроническое. Примером может выступать конфликт внутри семьи. Именно они чаще всего становятся причиной развития неврозов.

Специалисты выделяют такие факторы развития невроза, как:

• Психологические факторы. В данном случае подразумевается особенности и условия развития личности, воспитание человека, его взаимоотношения с обществом, уровень притязаний.

• Биологические факторы развития невроза. Речь идет о нарушениях в нейрофизиологической сфере, а также о сбоях в функционировании нейромедиаторных систем. Это приводит к тому, что у больного повышается восприимчивость к разрушающим психогенным влияниям.

Как показывает практика, независимо от окружения и места проживания пациентов с неврозами, у всех у них заболевание развивается с одинаковой частотой в результате влияния следующих событий:

• Смерть или утрата близкого человека.

• Тяжелая болезнь, как самого человека, так и его близкого родственника.

• Развод.

• Расставание с любимым человеком.

• Увольнение с работы.

• Потеря крупной суммы денег, банкротство и пр.

Наследственность не сказывается на развитии невроза. Справедливо указать на то, что на манифест болезни оказывает влияние та среда, в которой воспитывался человек. Ребенок, который рос в семье с невротическими родителями, которые были склонны к истерикам, будет копировать их поведение. Он неосознанно, но самостоятельно в будущем будет травмировать свою психику.

Из 1000 мужчин невроз развивается у 5-80 человек. Из 1000 женщин заболевание развивается у 4-160 человек. Данные предоставлены Американской Психиатрической Ассоциацией.

Виды неврозов

Невроз – это не отдельное заболевание. Этот термин включает в себя сразу несколько нарушений, которые могут возникнуть в результате отрицательного влияния на человека психотравмирующих причин. При этом он страдает от ухудшения самочувствия, у него случаются перепады настроения, появляются вегетативные и соматические расстройства.

Неврастения

Неврастения – это самая часто встречающаяся форма невроза. Еще ее называют синдромом усталости или нервной слабостью. Спровоцировать неврастению может нервное перенапряжение или длительный стресс.

Симптомы срыва механизмов нервной защиты в виде неврастении можно выделить следующие:

• Чрезмерная раздражительность.

• Избыточная возбудимость.

• Быстрая утомляемость.

• Отсутствие возможности контролировать свои действия, низкое самообладание.

• Избыточная слезливость и обидчивость.

• Ухудшение работоспособности.

• Быстрая утомляемость, как в умственном, так и в физическом плане.

• Рассеянность. Отсутствие возможности сосредоточить внимание.

• Ухудшение сна.

• Отсутствие аппетита.

• Апатия.

• Отсутствие эмоций в отношении всего происходящего вокруг.

Истерический невроз

Это нарушение имеет негативные проявления со стороны вегетативной системы. К ним относятся:

• Тошнота.

• Рвота.

• Обморочные состояния.

• Тремор рук, дрожь в конечностях.

• Блефароспазм.

• Ухудшение чувствительности в различных частях тела.

• Утрата зрения и слуха, которые развиваются только в острой фазе истерии.

• Боль в различных частях тела.

Люди с истерическим неврозом стараются всеми силами обратить на себя внимание близких и врачей. Их психика крайне неустойчива, характерна быстрая смена настроения. Человек за несколько минут от сильного смеха переходит к рыданиям.

Люди, которые в большей мере склонны к истерическому неврозу:

• Самовнушаемые и легко внушаемые люди.

• Впечатлительные и слишком чувствительные люди.

• Люди с неустойчивой психикой.

• Люди, которые стремятся привлечь к себе внимание окружающих.

Истерический невроз имеет схожую клиническую картину с некоторыми другими заболеваниям. Поэтому его важно дифференцировать от шизофрении, опухолей ЦНС, энцефалопатии, которая развивается после полученных травм.

Невроз навязчивых состояний

При неврозе этого типа у человека возникают навязчивые мысли и идеи. Его преследуют фобии, с которыми он не в состоянии справиться. Поэтому такой невроз называют фобическим.

Основной симптом нарушения – это страх, возникающий при повторяющихся неприятных ситуациях.

Примером невроза навязчивых состояний является следующая ситуация: человек теряет сознание на улице, что приводит к формированию страха последующего повторения обморока. В дальнейшем у больного развивается боязнь смерти, тяжелой болезни и пр.

Депрессивный невроз

Депрессивный невроз является следствием длительной депрессии. Человек страдает от бессонницы, перестает радоваться жизни, всегда пребывает в плохом настроении.

К прочим симптомам нарушения относят:

• Сбои в работе сердца.

• Головокружение.

• Плаксивость.

• Повышенная чувствительность.

• Расстройства пищеварения.

• Ухудшение половой функции.

Симптомы невроза у взрослых людей

Люди с неврозом страдают от частой смены настроения, они склонны к импульсивным действиям, которые с трудом контролируют. Это сказывается на качестве жизни человека, затрагивая все его сферы: межличностные отношения, профессиональную деятельность, самооценку и пр.

У людей снижается память, страдает концентрация внимания, он быстро устает. Причем усталость наблюдается не только во время умственной или физической работы, но и при занятии любимыми видами деятельности. Рассеянность способствует возникновению множества проблемных ситуаций.

Основные симптомы заболевания:

• Постоянное нервное напряжение.

• Чувство усталости.

• Сонливость в течение дня, бессонница ночью.

• Замкнутость.

• Отсутствие желания общаться с другими людьми.

• Ухудшение аппетита, либо его повышение, что приводит к перееданию.

• Ухудшение когнитивных процессов.

• Головные боли, которые развиваются внезапно и сохраняются в течение долгого времени.

• Обмороки.

•  Неожиданное потемнение в глазах.

• Дезориентация в пространстве.

• Боль в сердце, в мышцах, в суставах, в животе.

• Тремор конечностей.

• Учащенное мочеиспускание.

• Усиление потливости, что случается на фоне повышенной нервозности.

• Ухудшение половой функции.

• Проблемы с самовосприятием. У человека может быть завышена или занижена самооценка.

• Нарушение приоритетов.

• Противоречивость взглядов.

Основные характеристики пациентов с неврозами:

• Перепады настроения.

• Неуверенность в собственных действиях и в себе.

• Бурная эмоциональная реакция на стрессы.

• Обидчивость и ранимость.

• Повышенная раздражительность.

• Плаксивость.

• Повышенная самокритичность.

• Мнительность.

• Тревожность.

• Наличие немотивированных страхов.

• Искажение системы ценностей.

• Зацикленность на проблеме.

• Повышенная утомляемость в психическом плане.

• Рассеянность, снижение памяти.

• Повышенная восприимчивость к громким звукам, яркому свету и прочим раздражителям.

• Проблемы со сном.

Симптомы невроза у женщин и мужчин

У женщин невроз имеет определенные особенности. Чаще всего у представительниц слабой половины человечества заболевание развивается по астеническому типу. Женщина становится раздражительной, у нее ухудшается умственная и физическая работоспособность, появляются проблемы в половой сфере.

У мужчин диагностируют такие виды неврозов, как:

• Депрессивный невроз. Именно эта разновидность нарушения встречается у мужчин чаще остальных. Спровоцировать заболевание могут различные внешние проблемы, например, невозможность реализовать себя в профессиональной сфере, неумение адаптироваться к изменениям, происходящим в жизни.

• Неврастения мужчины. Заболевание манифестирует из-за эмоционального перенапряжения, либо на фоне физического переутомления. Страдают от мужской неврастении преимущественно трудоголики.

У женщин и у мужчин может развиваться климактерический невроз, который стартует в возрастной период от 45 до 55 лет. Его симптомы: повышенная раздражительность, отсутствие эмоциональной стабильности, ухудшение сна, нарушение в работе внутренних органов, недостаточная выносливость.

Стадии развития невроза

Если невроз лечить, то все изменения, которые он вызывает, можно устранить. Заболевание приводит к органическому повреждению головного мозга. Нередко неврозы имеют длительное течение. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей человека, а также от того, насколько развиты у него адаптационные механизмы, которые позволяют ему приспосабливаться к психотравмирующим ситуациям. Немаловажное значение имеет характер человека, степень сформированности психологической защиты.

Невроз имеет три стадии. Каждая из них отличается набором симптомов:

1. Первая стадия. Заболевание только начинает развиваться. У человека наблюдается повышенная раздражительность и чрезмерная возбудимость.

2. Гиперстеническая или промежуточная стадия. У человека усиливается возбудимость периферической нервной системы.

3. Гипостеническая или заключительная стадия. У больного все время подавленное настроение, усиливается сонливость, он апатичен, не проявляет интереса к жизни. Это обусловлено сильной заторможенностью процессов нервной системы.

Если невроз не лечить, то заболевание обязательно отразиться на поведении человека. Больной начинает понимать, что с ним не все в порядке. Невротическое развитие личности случается спустя 6 месяцев – 2 года от первых симптомов болезни (если ее не лечить).

Диагностика невроза

Справиться с неврозом можно, если обратиться к специалисту. Выявлением и лечением болезни занимаются психологи и психотерапевты. Вполне логично, что основной метод лечения – это психотерапия.

Человеку потребуется пересмотреть свои взгляды на жизнь. Ему нужно понять, что в некоторых моментах он ведет или вел себя неадекватно.

Постановка диагноза невроз – это сложная задача, которая встает перед доктором. Симптомы нарушения многообразны, причем это касается как мужчин, так и женщин. Затрудняет постановку диагноза поведенческие особенности людей, разнообразие характеров. Важно отличать невроз от других нарушений психологической сферы. Самостоятельно разобраться в таком вопросе сложно, больному требуется помощь врача.

Цветовая методика, которая позволяет выявить невроз:

• Для проведения исследования используют весь цветовой спектр. Если человек страдает от невроза, то он останавливает свой выбор на фиолетовом, сером, черном и коричневом цвете. Причем этот выбор все время повторяется.

• Заподозрить истерический невроз можно в том случае, когда больной выбирает 2 цвета – фиолетовый и красный. Это однозначно указывает на то, что самооценка у больного крайне низкая.

На психопатическую личность указывают положительные результаты теста. Он позволяет выявить хроническую усталость, тревожность, недостаточную самоуверенность. Люди, страдающие неврозами, не ставят перед собой цели, которые рассчитаны на отдаленное будущее, они не нацелены на их успешное достижение. Еще один признак невроза – это неудовольствие собственной внешностью, наличие серьезных комплексов. Больным сложно устанавливать контакты с другими людьми.

Лечение невроза

Подходов и способов лечения неврозов существует множество. Однако все они сводятся к 2 направлениям: прием лекарственных препаратов и психотерапевтическое воздействие. Медикаменты назначают лишь в том случае, если заболевание имеет тяжелое течение. В остальных ситуациях удастся справиться с заболеванием методами психотерапии.

Если нервоз не спровоцировал развитие соматических нарушений, то врачи будут рекомендовать человеку кардинальную смену образа жизни. Важно стабилизировать режим труда и отдыха. На сон должно быть отведено не менее 8 часов. Нужно грамотно составлять свое меню, полностью исключить вредные привычки, чаще бывать на улице. Стрессы и другие ситуации, приводящие к нервному перенапряжению, должны быть сведены к минимуму.

Медикаментозная коррекция

Люди с неврозами часто отказываются проводить работу над собой. Они не стремятся изменить свою жизнь, поэтому медикаментозная коррекция плотно вошла в традиционную схему лечения неврозов. Однако нужно понимать, что прием препаратов не позволит устранить причину нарушения. Они дают возможность только заглушить основные проявления невроза. Это особенно актуально в острый период переживания какой-либо психотравмирующей ситуации.

Психотропные лекарственные средства позволяют справиться с бессонницей, устранить тремор конечностей. Однако принимать их можно не долго.

Лекарственные средства, которые могут быть назначены пациентам с неврозом:

• Транквилизаторы, например, Алпразолам или Фенозепам.

• Антидепрессанты – Сертралин и Флуоксетин.

• Снотворные – Золпидем, Зопиклон.

Действие транквилизаторов схоже с эффектом, который оказывают нейролептики. В то же время транквилизаторы работают несколько иначе. Они способствуют выбросу гамма-аминомасляной кислоты, что повышает восприимчивость человека к лечению.

На ранних стадиях терапии прием высоких доз транквилизаторов может вызвать ряд побочных эффектов. Они сводятся к тошноте, усилению сонливости, чувству разбитости. Затем эти проявления уменьшаются и полностью исчезают, на трудоспособности больного они не сказываются. Однако назначать транквилизаторы людям, чья деятельность связана с высокой концентрацией внимания нужно очень осторожно.

Самыми часто назначаемыми препаратами являются производные бензодиазепина, это:

• Хлордиазепоксид – Элениум и Либриум.

• Диазепам (Валиум, Седуксен).

• Эуноктин ((Нитразепам, Радедорм).

• Тазепам (Оксазепам).

Эти лекарственные средства способствуют купированию судорог, снимают тревожность, нормализуют работу вегетативной нервной системы. Также они обладают слабым снотворным эффектом,

К другим часто назначаемым транквилизаторам относят Триоксазин и Андаксин (Мепробамат, Мепротан). Выбор препаратА должен осуществлять только доктор, так как каждый из них имеет определенные свойства, показания и противопоказания. Важно принять во внимание не только особенности течения заболевания, но индивидуальные характеристики конкретного человека. Так, некоторые пациенты хорошо переносят Триоксазин, но с трудом воспринимают Седуксен.

Стартовая дозировка Седуксена не должна превышать 5 мг, а Либриума – 10 мг. Каждый день ее повышают на 1 или 2 таблетки. Дозу Седуксена доводят до 10-30 мг в сутки, а Либриума – до 20-60 мг.

Препараты нейролептики оказывают антипсихотический, снотворный и успокоительный эффект. С их помощью можно избавиться от галлюцинаций. Однако основным побочным эффектом от приема нейролептиков является депрессия. Поэтому их назначают только при истерическом неврозе.

Выраженный успокоительный эффект оказывают антидепрессанты. Их назначают при неврозе, который сопровождаются фобиями и повышенной тревожностью. Их вводят в инъекционной форме или принимают внутрь.

Кроме того, при неврозах могут быть использованы ноотропные лекарственные средства (Ноотропил) и психостимуляторы. Они способствуют нормализации эмоционального фона больного, повышают работоспособность, устраняют чувство усталости, дают ощущение бодрости. На время такие препараты устраняют сонливость. Их прием показан пациентам с депрессивным неврозом. Эти лекарственные средства назначают с осторожностью, так как они задействуют резервные возможности организма. Если человек имеет склонность к психопатии, то у него может развиться привыкание.

Адреналин и кофеин обладают некоторым схожим со стимуляторами эффектом в плане влияния на физиологические возможности человека. Поэтому их нужно принимать только в первой половине дня. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Бензедрин (Фенамин, Амфетамин), Сиднокарб. Их разовая доза составляет 5-10 мг. Принимают препараты 1 или 2 раза в день.

Кроме средств, направленных на общее укрепление организма, больным с неврозом могут быть назначены такие препараты, как:

• Пантокрин. Препарат принимают до еды по 30 капель 3 раза в день.

• Настойка аралии или заманихи. Принимают их по 30 капель 3 раза в день.

• Настойка стеркулии или экстракт левзеи. Препарат назначают по 20 капель 3 раза в день.

• Сапарал 0,05 г. Препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в день.

• Экстракт элеутерококка по ? ч. л. 3 раза в день. Препарат принимают до еды, за полчаса до ее начала.

• Лимонник в настойке. Назначают по 20 капель 2 раза в день.

• Корень женьшеня по 0,15 г (1 таблетка 3 раза в день), либо по 25 капель 3 раза в день. Принимают препарат за час до еды.

Если у пациента имеются проблемы со сном, то им в небольших количествах назначают снотворные лекарственные средства, которые способствуют снятию напряжения.

Психотерапия в лечении невроза

Основу лечения невроза составляет психотерапия и воздействие гипнозом. Эти техники позволяют пациенту создать правильную картину мира, учат оценивать себя как личность, дают возможность установить причинно-следственные связи тех или иных событий.

Цветотерапия – еще одно направление в лечении неврозов. Ученые считают, что грамотно подобранные цвета оказывают на головной мозг такое же влияние, как витамины на организм человека в целом.

Рекомендации:

• Чтобы уменьшить агрессию и раздражительность, нужно оказаться от красного цвета.

• Желательно исключить черные и темно-синие цвета в одежде. Лучше, если человек будет окружен светлыми и теплыми тонами.

• Для того, чтобы уменьшить психоэмоциональное напряжение нужно смотреть на оттенки зеленого и голубого. Именно этим цветам следует отдавать предпочтение при выборе обоев.

Прогноз при неврозе

Прогноз во многом зависит от того, как долго у больного существует невроз. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Как правило, грамотная организация медицинской помощи позволяет полностью справиться с нарушением.

Если нервоз тянется на протяжении нескольких лет, то это приводит к необратимым изменениям личности и повышает вероятность суицида.

Профилактика

Невроз неплохо поддает коррекции, но заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому нужно соблюдать такие врачебные рекомендации по его профилактике, как:

• Нужно направлять усилия на приведение в норму своего эмоционального фона.

• Следует устранить из своей жизни те факторы, которые раздражают человека, либо пересмотреть свое отношение к ним.

• Важно отвести достаточное время на отдых. Нельзя перенапрягаться.

• Следует правильно питаться, спать не меньше 8 часов в сутки, часто бывать на свежем воздухе, заниматься спортом.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».