Метастазы

Причины, стадии, признаки и симптомы метастаз

Определение метастаз

Метастазами рака называют вторичные опухолевые узлы, распространяющиеся в близлежащие и отдаленные органы. Их влияние на здоровье человека более серьезное, чем первичной опухоли.

Причины метастаз

Увеличение количества клеток в метастазе, способствует факторам роста,
стимулирующим образование сосудистой и капиллярной сетей вокруг клеток опухоли.
Такие условия  соответственно благоприятны для клетки раковой опухоли и
обеспечивают её всеми питательными веществами, при этом наносится ущерб
остальным тканям организма. Выделяют основные пути метастазирования:

• Лимфогенный – распространение с лимфой по лимфатическим сосудам. Хотя лимфоузлы являются барьером для опухолевых клеток, и большинство из них там задерживается и уничтожаются макрофагами, но если измененных клеток много, то борьба безуспешна.
• Гематогенный путь – с кровью по кровеносным сосудам, капиллярам и венам.
• Имплантационный путь  – по серозной оболочке, в результате чего злокачественная опухоль может прорасти стенки органа и попасть в брюшную или грудную полость.

Для каждой группы новообразований присуще формирование определенного вида
метастаз, от чего в большей степени и зависит успех в лечении. Рост
метастаз рака, намного опережает развитие опухоли. Возникновение и
распространение метастаз возможно сразу после появления основного узла, а в
некоторых случаях для этого может понадобиться несколько лет, потому что
существуют ещё латентные (дремлющие) метастазы.

Наличие дремлющих метастаз бывает после частичного лечения метастаз или
первичной опухоли. Лимфогенные метастазы рака формируются в результате отрыва
раковых клеток от основной опухоли. Проникая в лимфатический сосуд, они с током
лимфы попадают в ближайшие либо дальние лимфатические узлы. Возникновение
лимфогенных метастаз характерно раку желудка, толстой кишки, гортани, рака
шейки матки и меланом,
иногда  сарком.

Лимфогенные пути метастазирования большинства раковых новообразований на
сегодняшний день хорошо исследованы, их скопления легко обнаруживаются, и
своевременное лечение пациентов предотвращает проникновение метастаз в
различные части тела. В шее отмечается большое сосредоточение метастаз, потому
что именно там лимфатические узлы представляют собой некий сосуд, собирающий
лимфу от головы, груди и верхних конечностей.

Гематогенные метастазы рака возникают при саркоме, гипернефроме, хорионэпителиоме,
когда раковые клетки, попавшие в кровеносный сосуд, с током крови направляются
в отдаленные  органы – печень, почки, кости скелета и т. д. Мелкие «пылевые»
метастазы, с развитием асцита,
возникают при раковых опухолях брюшной полости и полости малого таза. В случае
контактных метастаз рака клетки опухоли распространяются по прилежащим
серозным оболочкам.

Метастазы злокачественной опухоли являются осложнением рака  в поздних
стадиях. Но и на ранней стадии могут образовываться метастазы микроскопической
величины в ближайших или отдаленных лимфатических узлах или органах. Только
общая или местная сопротивляемость тканей их высокие иммунозащитные свойства
могут остановить развитие метастаз. Метастазы злокачественной опухоли — более
опасны для жизни человека, чем первичная опухоль.

Клинические исследования доказали, что частота метастазирования зависит от
стадии развития опухоли к моменту начала лечения. У больных раком, прошедших противоонкологическую
терапию невозможно спрогнозировать точно, происходит ли распространение
метастаз дальше, поэтому рекомендуется после радикального лечения проходить
осмотр каждые 3 месяца на протяжении двух первых лет.

Многое зависит от локализации опухоли. К примеру, раковая опухоль прямой
кишки может спровоцировать появление метастаз в паховых лимфатических узлах,
а рак предстательной железы — в костях таза, крестце, позвоночнике. Влияет на
частоту метастазирования форма опухолевого роста и гистологическая структура
опухоли. Быстрое метастазирование и интенсивный рост метастаз отмечается при
меланоме, менее активный при экзофитных опухолях желудочно-кишечного тракта.

Возраст больных влияет на повторение рецидивов, у молодых людей метастазы
развиваются быстрее, наблюдается более тяжелое течение болезни, чем у людей
преклонных лет. Любой осмотр у онколога начинается с тщательного обследования
состояния лимфатических узлов. При злокачественных опухолях молочной железы и
опухолях кожи метастазы образуются в лимфатических узлах подмышечной области.

Появляются метастазы в паховых лимфатических узлах при раковых опухолях
нижних конечностей, крестцово-ягодичной зоны, наружных половых органов. В
случае злокачественных опухолей желудка, почки, прямой кишки, легкого
лимфогенные и гематогенные метастазы охватывают печень. Многие раковые клетки
образующие метастазы разрушаются иммунной системой. Но некоторые из них 
задерживаясь в капиллярах, обрастают тканевым волокном.

Метастазы возникают только тогда, когда в тканях образуется достаточное количество злокачественных клеток. Распространение метастаз из-за
проникновения опухолевых клеток в плевру, брюшину или перикард, в полость между
мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга может
наблюдаться у  мужчин в прямокишечно-пузырном пространстве и у женщин в
прямокишечно-маточном пространство и яичниках. У мужчин, чаще, чем у женщин
встречаются метастазы без первичного очага.

Такие злокачественные новообразования, могут находиться  в различных
зонах человеческого тела.  Микроскопическое исследование обычно выявляют
аденокарциному (у пожилых людей с множеством метастаз в печени, легких или
костях), плоскоклеточный,  низкодифференцированный рак (проявляемый
отдаленными метастазами, поражает  лимфоузлы шеи),  или
недифференцированный рак.

Больше всего скрытые онкологические процессы присутствуют в легких, печени и
поджелудочной железе. Биопсия, место расположения и роста метастаз позволяют
точно установить диагноз. Иногда удается распознать первичную опухоль, основным
местом локализации которой может быть поджелудочная железа, легкие, толстая
кишка.

Стадии метастаз

Стадии метастазирования это активный и поэтапный процесс. Он заключается в
перемещении опухолевой клетки или группы клеток от опухолевого узла к стенке
сосудов, проникновении в их просвет, дальше происходит клеточная эмболия
(вбрасывание) и прикрепление к стенке сосуда в соседнем органе с последующей
инвазией в периваскулярную ткань. Так развивается метастатический узел.

Стадии развития метастаз в
разных анатомических областях отличаются по своему влиянию на организм и
опасностью для жизни больного. Необходимо помнить, что поздняя диагностика
приводит к худшему прогнозу, поскольку приходится сталкиваться с необходимостью
лечения распространенных метастаз.

Признаки и симптомы метастаз

Общих симптомов и признаков рака нет, все зависит от того какой орган
поражен этим тяжелым недугом.  Так, например поражение брюшины приводит к
асциту, плевры – к развитию экссудативного плеврита. Метастазы в трубчатые
кости скелета, и позвоночник вызывают нестерпимую боль во всем теле, случаются
частые переломы, имеет место ограничение подвижности.

Дополнительно могут наблюдаться признаки компрессии спинного мозга, проблемы
с мочеиспусканием, онемение конечностей и области живота, а также усталость,
отсутствие аппетита, жажда, тошнота. К симптомам метастаз в головном мозге
относят изменение эмоционального состояния, головные боли, судороги, измененное
сознание.

В процессе гибели опухолевых клеток, выделяющиеся токсины вызывают
интоксикацию организма. Наличие метастаз в легких не проявляет особых
симптомов и не влияет на самочувствие. Только лишь когда появляется кашель,
наблюдаются кровянистые выделения в мокроте, небольшое повышение температуры
тела, снижение веса и затрудненное дыхание становится понятно, что процесс уже
запущен.

Диагностика метастаз

Прежде чем начать лечение метастаз требуется обследование всех частей тела,
выявление локализации опухолей, поэтому назначается цитологическое
исследование. Первостепенное внимание уделяется обследованию опухоли, её месторасположению. Выясняется место локализации относительно капиллярной сети,
образованной из сосудов, через которые течет зараженная раком кровь.

Всегда местами основного метастазирования являются лимфатические узлы,
печень и легкие. Реже метастазы охватывают скелетные мышцы, мышцы сердца, кожу,
селезенку, поджелудочную железу. Средние показатели  мест локализации
метастаз у ЦНС, костной системы, почек, надпочечников. Метастазы в кости,
легких и в надпочечниках выявляются при диагностике предстательной, молочной и
щитовидной желез, легких и почек.

Поверхностные формы злокачественных образований, которые растут, выстилаясь
по поверхности (экзофитный рост) например при раке кожи, реже дают метастазы,
чем опухоли, прорастающие в толщу стенки или ткани органа Экзофитные
злокачественные опухоли желудка благоприятнее новообразований инфильтративной
формы, которые увеличивают толщину желудочной стенки.

Для диагностики рака и распознания метастаз применятся обзорная
рентгенография, традиционное ультразвуковое исследование. Более
современными методами, такими как радиоизотопное исследование, компьютерная
томография, магниторезонансная томография, позитронно-эмиссионная
томография онкологи получают возможность  с точностью определить
величину, распространенность и характер роста метастаз. Выявить процесс их
распада, нагноения и прорастания в соседние органы и  ткани, вести
контроль над эффективностью лечения по уровню  регресса метастаз.

Лечение метастаз

Успех лечения метастаз рака зависит от того, какие объемы они занимают, и от того, насколько квалифицированно проводится диагностика, потому, что часто микрометастазы и
циркулирующие опухолевые клетки сложно обнаруживаются доступными методами.
Считается, что  хирургическое удаление выявленной опухоли не даёт особого
результата и положительного исхода заболевания. Иногда удаление первичной
опухоли ведет к ускорению роста метастаз из-за известного эффекта торможения.

В онкологических центрах благодаря современному диагностическому
оборудованию, новым хирургическим устройствам и инструментам метастазы рака
лечат весьма эффективно. Используют метод Кибер ножа, протонно-лучевую терапию,
для тяжелобольных пациентов с 4-ой стадией рака созданы программы клинических
тестирований. Раннее выявление и контроль над  процессом возможного появления
метастаз или рецидива опухоли основная задача в борьбе за продолжительность
жизни больных страдающих от онкологических болезней.

Как правило, лучшая выживаемость отмечается при использовании
комбинированных методов терапии. Проведение активной химиотерапии и лучевой
терапии, оперативное лечение одиночных метастаз позволяет предупредить их
дальнейшее разрастание на максимально ранних сроках болезни. Лечение метастаз
рака сложный процесс, они по сравнению с клетками материнской опухоли проявляют
большую стойкость к химиотерапии.

Поэтому в ряде случаев, используется системная терапия, включающая
химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию, хирургию, радиотерапию с целью
облегчения симптомов, а в запущенных стадиях для продления жизни.

Другие методы лечения:

• Лечение рака болиголовом по методу Тищенко

• Лечение рака народными средствами

• Селен — противораковый минерал!

• Уникальный фрукт против рака

• Трансфер фактор в лечении рака

• Темодал — препарат, применяемый при раке

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».