Люмбаго: методы лечения

Если перегружать свой организм физическими упражнениями, то можно навредить ему. Часто страдает именно позвоночный столб в поясничном отделе. Люмбаго – это острая боль, которая является следствием перенапряжения позвоночника. Хотя вызывать люмбаго могут и другие факторы, знать которые должен каждый.

Люмбаго – что это такое?

Люмбаго – это не патология, а симптом нарушения. Он проявляется сильной стреляющей болью в позвоночнике. Также люмбаго называют острой дискогенной люмбалгией. При люмбаго происходит разрушение структур позвоночника. Именно боль указывает на развивающееся нарушение. Впервые люмбаго может возникнуть в молодом возрасте. К врачу с жалобами на боль в пояснице обращаются люди от 25 лет и старше.

Терпеть острую боль в позвоночнике не следует, так как отсутствие лечения приведет к хронитизации патологического процесса. Боли станут постоянным спутником человека, что негативным образом отразится на качестве его жизни. Поэтому при появлении характерных симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Для люмбаго характерно усиление болей во время ходьбы, наклонов, кашля. По мере прогрессирования патологии болезненные ощущения будут распространяться на ягодицы и нижние конечности. В будущем человеку станет сложно даже просто придать телу прямое положение.

Часто люмбаго путают с радикулитом. Существует такая разновидность патологии, как люмбоишиалгия. Это заболевание характеризуется сочетанием люмбаго с ишиасом. При этом боль возникает из-за деформации мышц, связок и костных тканей.

Чем отличаются люмбаго и люмбалгия?

Основные отличия люмбаго и люмбалгии представлены в таблице.

Люмбаго	Люмбалгия
Боль острая, неожиданная для человека. Набирает силу в течение нескольких минут.	Боль усиливается постепенно, в течение нескольких дней.
Боль острая, возникает сразу после случившегося прострела в пояснице.	Максимальная интенсивность боли приходится на утренние часы.
В состоянии покоя боль проходит.	Боль становится не такой сильной, когда человек двигается.
Боль усиливается при кашле и чихании.	Боль усиливается, когда человек долго стоит или сидит.
Мышцы спазмированы, но не сильно.	Спазм мышц весьма интенсивный.
Центр боли находится в поясничной области.	Боль иррадиирует в ягодицы и в бедро.
Подвержены патологии люди, которые ведут малоактивный образ жизни.	Чаще страдают лица, занимающиеся спортом и люди, которые перенапрягают поясницу.
За несколько дней боль проходит. Приступ длится не более 7 суток.	Боль хроническая, если лечение отсутствует, то она будет преследовать человека на постоянной основе.

Причины люмбаго

Прострел в пояснице происходит из-за того, что нервные волокна подвергаются интенсивному раздражению. Это касается тех нервов, которые располагаются в фибринозном кольце, в окружающих его связках и в позвонковых телах.

Основные причины люмбаго:

• Остеохондроз.

• Межпозвоночная грыжа.

• Перенапряжение мышц спины в поясничной области.

• Смещение дисков позвоночного столба.

• Опухоль позвонка.

• Врожденные аномалии развития позвоночника с уменьшением нормального расстояния между позвонками.

Ведущей причиной люмбаго считается остеохондроз. Если он осложняется грыжевым выпячиванием, то боль будет усиливаться.

Внутренние причины развития люмбаго

К внутренним причинам развития люмбаго относят:

• Смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему.

• Кифоз.

• Стеноз.

• Фибромиалгия.

• Остеомиелит.

• Болезнь Бехтерева.

• Хроническое сужение центрального позвоночного канала в поясничной области.

• Опухолевые новообразования печени и почек.

• Инфекционное поражение позвоночного столба.

• Ревматоидное поражение суставов.

• Влияние стресса на организм.

• Болезни, поражающие нервную систему.

• Воспаление мышц в нижней части тела.

Внешние причины

Люмбаго может развиваться под влиянием внешних факторов, среди которых:

• Физические перегрузки.

• Переохлаждение или перегрев организма.

• Нахождение на сквозняке.

• Длительное времяпрепровождение в неудобной позе.

• Простудные заболевания.

• Полученные травмы спины.

• Выполнение резких движений.

• Сон в неудобной или анатомически неверной позе.

Симптомы люмбаго

Люмбаго возникает неожиданно для человека. Боль острая, колющая, по типу прострела, но иногда может быть пульсирующей. Она настолько интенсивная, что вынуждает человека оставить все дела и замереть в исходной позе. Длится приступ от 30 минут до нескольких часов. Затем она немного уменьшается, но к ночи вновь набирает силу.

Основные симптомы люмбаго:

• Мышечный спазм. Он сосредоточен в поясничной области, но боль вынуждает человека напрячь ягодицы, нижнюю часть спины и бедра. Они становятся плотными на ощупь, отекают.

• Ухудшение подвижности. Больному сложно разогнуть или согнуть тело, сменить его положение.

• Лежачее положение. Если человек принимает его, то боль переносится легче.

• Онемение нижних конечностей. Развивается оно из-за мышечного спазма, при котором ухудшается кровоснабжение ног.

К прочим симптомам люмбаго относят:

• Усиление общей слабости.

• Ухудшение пищеварительных процессов.

• Запоры.

• Учащенное мочеиспускание.

• Расстройства в работе половых органов.

Болезнь люмбаго: классификация и стадии болезни

В зависимости от продолжительности приступа, различают 3 формы болезни:

• Острое люмбаго. Приступ продолжается около 4 недель.

• Подострое люмбаго. Приступ длится не дольше 3 месяцев.

• Хроническое люмбаго. Боль преследует человека дольше 3 месяцев.

Такой классификацией пользуются врачи в медицинских учреждениях.

Также различают 2 стадии люмбаго:

• Активная стадия. Она характеризуется интенсивными болями и соответствует острому периоду приступа. Болезненными для человека являются любые, даже самые незначительные движения.

• Пассивная стадия. Боль у человека сохраняется, но возникает не с такой силой и не так часто, как при активной стадии. Спровоцировать болезненные ощущения могут физические нагрузки на организм. Чаще всего люди с пассивной стадией люмбаго к врачу не обращаются.

Диагностика люмбаго

Чтобы диагностировать люмбаго и выяснить причину приступа, нужно посетить невролога. В ходе осмотра доктор определит степень интенсивности боли, ее характер. Он оценит состояние мышц поясницы, а также объем движений, который доступен человеку.

После осмотра врач даст больному направление на сдачу анализов мочи и крови. Это позволит определить степень интенсивности воспалительного процесса.

К прочим диагностическим мероприятиям относят:

• Рентгенографию. Исследование позволяет оценить степень повреждения позвонков, выявить их возможную травму, опухолевые новообразования и аномалии развития. Рентген информативен в плане обнаружения остеохондроза и смещения позвонков.

• МРТ. Исследование дает информацию о состоянии спинного мозга и межпозвоночных дисков.

• КТ. Эта диагностическая процедура более информативна, чем рентгенография. Благодаря ее проведению можно получить трехмерное изображение позвоночника, что позволит врачу обнаружить даже мелкие повреждения исследуемых тканей.

• Сцинтиграфия. В ходе проведения процедуры в организм пациента вводят изотоп, который накапливается в позвонках. После этого врач выполняет серию снимков. На них будут видны все участки, имеющие повреждения в виде гнойных полостей, опухолевых новообразований, воспалительных процессов.

Способы быстрого снятия боли

Никогда невозможно предсказать, в какой момент у человека разовьется люмбаго. Поэтому каждый человек должен знать, как можно помочь себе в случае острого приступа боли.

Рекомендации специалистов:

• Необходимо занять положение, в котором болезненные ощущения минимальны.

• Не следует выполнять резких движений. В целом, шевелиться нужно как можно меньше. Если есть такая возможность, то следует обратиться к помощи другого человека.

• Для уменьшения интенсивности болей нужно принять любой из перечисленных препаратов: Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен.

• В область поясницы необходимо втереть обезболивающую мазь, например, Кетопрофен, Вольтарен, Фастум-гель, Диклофенак, Финалгель и пр.

• Для усиления эффекта от мази можно надеть на поясницу эластичный пояс из шерсти. Он оказывает согревающее воздействие, способствует уменьшению отечности тканей, а также фиксирует позвоночный столб.

• С острой болью нужно лежать на спине на твердой поверхности. Ноги должны располагаться под прямым углом. Для удобства под них подкладывают валик. Как вариант, можно лечь на живот, подложив под него подушку.

Лечение люмбаго

Первоочередная задача лечения люмбаго – это снятие острого приступа боли. Для этого потребуется полностью разгрузить поясничный отдел позвоночника. Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса, для купирования спазма и боли необходимо принимать лекарственные средства. Назначить препараты должен врач.

Лекарственные препараты

Таблетки позволяют справиться с основными проявлениями люмбаго.

К обезболивающим средствам относят:

• Аспирин. Он купирует боль и воспалительную реакцию. Принимают препарат в дозировке 0,25-1 г 3 раза в день.

• Ибупрофен. Это известное противовоспалительное и обезболивающее средство, которое принимают 3 раза в день по 1-3 таблетки. Аналогом Ибупрофена является Нурофен.

• Диклофенак. Это средство хорошо устраняет боль в спине. Его назначают по 0,025-0,05 г 3 раза в сутки. Когда с болью удастся справиться, дозу уменьшают до 0,025. принимают препарат 1 раз в день. Чтобы не навредить органам пищеварения, одновременно с Диклофенаком назначают Омепразол. Аналоги Диклофенака: Ортофен, Вольтарен.

• Мидокалм и Сирдалуд. Эти препараты способствуют расслаблению мышц. Если совместить их прием с НПВС, то боль быстро отступит. Первоначальная дозировка составляет 50 мг 3 раза в день, после чего дозу увеличивают до 150 мг 3 раза в день.

• Мелоксикам. Это действенный препарат из группы НПВС.

• Папаверин и Андипал. Они относятся к спазмолитикам, которые позволяют снять напряжение с мышц и уменьшить боль.

• Фуросемид. Это мочегонное средство, которое позволяет уменьшить отечность тканей и справиться с болью. Его прием рекомендуется сочетать с Панангином, чтобы не допустить вымывания калия из организма.

Наружные средства

Мази, которые могут быть использованы для лечения люмбаго:

• Диклофенак. Мазь обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Ее наносят на кожу 2 раза в день, втирая в поясницу.

• Траумель С, Цель Т. Это гомеопатические средства, которые содержат натуральные компоненты. Их применение позволяет устранять воспаление и боль.

• Фастум гель. Это наружное средство обладает обезболивающим эффектом, приятно охлаждает область нанесения. В его составе содержится ментол и ибупрофен.

• Димексид. Этот препарат накладывают в виде компресса, смачивая им салфетку. Выдержать ее на коже нужно 30 минут, не забыв сверху прикрыть хлопковой тканью. Компрессы можно накладывать 3 раза в сутки.

Кроме мазей, при люмбаго можно воспользоваться пластырями.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают такие средства, как:

• Zb Pain Relief. Этот пластырь содержит исключительно натуральные компоненты. Его применение позволяет устранить боль, снять отечность с тканей, уменьшить воспалительную реакцию.

• Пластырь Вольтарен. Его обезболивающий эффект обеспечивается за счет диклофенака.

• Версатис. Этот пластырь содержит лидокаин, который позволяет на время уменьшить боль. На причину люмбаго он влияния не оказывает.

Уколы при люмбаго

Если справиться с проблемой таблетками и местными средствами не удается, то нужно прибегать к инъекциям.

Уколы, которые могут быть назначены пациентам с люмбаго:

• Диклофенак, Вольтарен, Ортофен. Препарат вводят пациенту по 1 ампуле внутрь мышцы. Инъекции можно ставить 1 или 2 раза в сутки.

• Мильгамма композитум. Этот препарат позволяет улучшить обменные процессы, уменьшить боль. Вводят лекарственное средство внутримышечно.

Курс лечения не должен превышать 7 дней. После этого пациенту предлагают препараты в таблетированной форме. Обезболивающие средства потребуется принимать еще неделю.

Если даже инъекции не позволяют устранить поясничную боль, пациенту ставят блокаду. Непосредственно в область поражения вводят Новокаин или гормональный препарат. Заниматься постановкой блокады может только врач, прошедший обучение. Если препарат будет введен неправильно, то человек может остаться инвалидом из-за значительного повреждения позвоночника.

Видео: Врач нейрохирург Зорин Николай расскажет вам, как лечить люмбаго:

Лечение люмбаго при беременности

Беременность часто провоцирует возникновение люмбаго. Это обусловлено смещением позвонков и расширением костей таза. Чаще всего от люмбаго страдают роженицы старше 25 лет.

Чтобы справиться с нарушением и уменьшить боль, нужно обращаться к мануальному терапевту или остеопату. Специалисты рекомендуют женщинам заниматься лечебной физкультурой, посещать массажиста, носить специальный бандаж.

Беременным женщинам запрещено принимать НПВС и хондропротекторы, так как они способны нанести серьезный урон здоровью ребенка, вызвав у него аномалии развития.

Не следует пользоваться разогревающими мазями и компрессами, так как повышается риск маточного кровотечения и самопроизвольного прерывания беременности. Если у женщины случается острый приступ, необходимо лечь и приложить к пояснице лед. При условии, что боль сохраняется в течение 2 дней, нужно обращаться к специалисту.

Внимание! Беременным женщинам нельзя делать рентген и КТ. Особенно опасны эти процедуры на ранних сроках.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, требуется операция. Проводит ее нейрохирург, пациент будет находиться под общим наркозом. Такое лечение направлено не только на устранение болей, но и на ликвидацию причины люмбаго. Основные типы хирургического вмешательства:

Кифопластика. Проведение операции позволяет придать позвонкам правильную форму. Ее назначают пациентам с полученной травмой или с выраженной деформацией позвоночника. Протезы изготавливают их хирургической стали или из другого материала.

Дискэктомия. Эта операция направлена на устранение грыжи. В ходе проведения процедуры удаляют поврежденный позвоночный диск (частично, либо полностью).

Фораминотомия. В ходе проведения процедуры врач удаляет фрагменты диска, либо позвоночника, которые давят на нервные корешки.

Есть и другие способы оказания помощи пациентам с люмбаго. Однако прибегают к ним в крайних случаях.

Альтернативные методы лечения люмбаго

Прибегать к помощи физиотерапевта можно не раньше 2 или даже 3 дня от начала приступа. Процедуры будут направлены на нормализацию кровообращения в поясничной области, на уменьшение отечности тканей и на снятие воспалительной реакции. Прохождение физиотерапевтических процедур позволяет уменьшить количество принимаемых препаратов.

Физиотерапия

Магнитотерапия. На область поясницы оказывают воздействие магнитными полями. Это позволяет уменьшить отечность тканей, устранить воспалительную реакцию, уменьшить интенсивность болей. Одна процедура длится около 20 минут.

Диадинамотерапия. На пораженную зону врач воздействует импульсным током, благодаря чему уменьшается отек и боль. Лечение может продолжаться в течение 7-12 дней. Процедуры проводят ежедневно.

Амплипульстерапия. Воздействие на организм осуществляется синусоидальными токами. Такое лечение позволяет справиться с болью и запустить восстановительные процессы в нервных волокнах и в мышцах. Курс состоит из 7-10 процедур.

Ультрафиолетовое облучение. Облучение тканей позволяет повысить их сопротивляемость разрушающим процессам, тем самым не допустить усиления болей. В течение 3-5 дней вводят по 3 биодозы облучения.

Электрофорез. Эта процедура направлена на снятие воспалительной реакции и на уменьшение болей, так как препараты доставляются напрямую в зону поражения.

Моксотерапия. Процедура направлена на прогревание поясничного отдела позвоночника. Это позволяет снять спазм и обеспечить обезболивающий эффект.

Стоунтерапия. Эффекты от процедуры: снятие спазма, улучшение метаболизма, восстановление пораженных тканей.

Иглорефлексотерапия при люмбаго

Иглорефлексотерапия относится к методам народной медицины. Специалист оказывает воздействие на биологические активные точки. Хотя врачи не считают этот метод лечения люмбаго действенным, многие пациенты указывают на то, что с помощью иглорефлексотерапии им удалось справиться с болью.

Разновидностью этой методики является фармакопунктура. С помощью игл в ткани вводят лекарственные средства. Врачи настоятельно не рекомендуют лечить люмбаго только с помощью методов нетрадиционной медицины.

Мануальная терапия при люмбаго

Мануальная терапия предполагает проработку пораженных областей руками специалиста. Врач воздействует на позвонки больного, благодаря чему удается справиться с проблемой. Иногда помощь мануального терапевта позволяет полностью избавиться от люмбаго. Однако прибегать к такому методу лечения можно только после купирования острой стадии болезни.

Массаж при люмбаго

Грубое воздействие рук массажиста на поясницу пациента с люмбаго запрещено. Оптимальная продолжительность процедуры составляет 15 минут.

Основные приемы, которыми пользуются специалисты:

• Релаксирующий массаж спины, позволяющий расслабить мышцы и уменьшить интенсивность воспалительной реакции.

• Расслабление поясничной области.

• Растирание поясничной области. Часто растирания сочетают с прогреванием.

Основная цель массажа – это устранение боли и воспаления. Если массажист будет действовать грубо, то есть риск смещения позвонков. Это приведет к тяжелым последствиям для здоровья. Поэтому доверять свое тело нужно только специалисту, имеющему медицинское образование.

Лечебная гимнастика

Приступать к лечебной гимнастике можно только после того, как минует острая фаза болезни. ЛФК направлены не на то, чтобы помочь человеку устранить симптомы люмбаго, а на то, чтобы не допустить рецидива приступа.

Диета

Диету при люмбаго нужно строго соблюдать. Запрещено употреблять в пищу острые, жирные, соленые и жареные блюда. Если не соблюдать эти рекомендации, то боль будет усиливаться.

Реабилитационное лечение после люмбаго

После проведенной терапии нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Носить корсет, поддерживающий поясницу.

• Выделять достаточное время на отдых.

• Чаще бывать на свежем воздухе.

• Принимать лечебные ванны.

• Выполнять массаж поясницы.

• Спать на боку. Это позволит уменьшить нагрузку на позвоночник.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».