Лимфаденит у детей

Лимфатические узлы имеют важное значение для организма человека. В них содержатся лимфоциты, которые составляют основу иммунной системы. От лимфатических узлов отходят сосуды, которые тянутся к гландам, селезенке, тимусу. В комплексе, они обеспечивают иммунный ответ организма.

Лимфа крови поступает в лимфатические узлы. В них она очищается от инфекции и получает набор антигенов. Это позволяет организму запустить процесс продукции антител против определенной патогенной флоры. Когда человек столкнется в этой инфекцией вновь, его организм уже будет готов противостоять ей. Поэтому почти все заболевания инфекционной природы приводят к увеличению лимфатических узлов в размерах.

Особенности лимфаденита у детей

У новорожденного малыша пальпировать лимфатические узлы невозможно. Их структура начинает меняться по мере того, как ребенок взрослеет и сталкивается с патогенной флорой. Лимфатические узлы, располагающиеся подмышками и на шее, увеличиваются до 10 мм. Те узлы, которые находятся в паху, достигают 15 мм. Если они не превышают указанные размеры, то о лимфадените не говорят. Другие лимфатические узлы прощупать не удастся (при условии, что человек здоров).

У детей лимфаденит развивается на фоне инфицирования организма. Также к воспалению могут приводить раковые новообразования и аутоиммунные процессы.

При остром лимфадените состояние больного ухудшается. Узлы начинают болеть, дерма, которая покрывает их, становится красного цвета. Если прикоснуться к ней, то можно ощутить жар. На гнойное воспаление будет указывать пульсация в области лимфатического узла.

Если у человека в организме растет раковое новообразование, то лимфатические узлы болеть не будут. Однако они становятся неестественно жесткими. Подвинуть их сложно, так как они будут спаяны с дермой. В некоторых случаях несколько узлов сливаются в один крупный конгломерат.

Причины лимфаденита у детей

Привести к лимфадениту способны инфекционные заболевания, среди которых:

• Инфекционный мононуклеоз

• Краснуха

• Корь

• Тонзиллит и фарингит. Попадание в организм стафилококков и стрептококков. Эти микроорганизмы часто становятся причиной ангины, на фоне которой у человека развивается лимфаденит.

• Фелиноз или болезнь кошачьих царапин

• Вирус иммунодефицита человека, а также СПИД

• Токсоплазмоз

• Туберкулез

Аутоиммунные заболевания:

• СКВ (системная красная волчанка)

• Ревматоидный артрит

• Дерматомиозит

• Болезнь Кавасаки

Раковые опухоли:

• Злокачественная гранулема (Лимфома Ходжкина)

• Лейкозы

• Неходжкинская лимфома

• Нейробластома

• Рабдомиосаркома

Иногда лимфаденит развивается на фоне прохождения терапии некоторыми препаратами.

Инфекционный мононуклеоз, как причина лимфаденита у детей

В детском и подростом возрасте нередко диагностируется такое вирусное заболевание, как инфекционный мононуклеоз. Провоцирует его вирус Эпштейн-Барр.

Распознать инфекцию можно по увеличившимся лимфатическим узлам, печени и селезенке. Иногда на миндалинах появляется налет, у человека развивается ангина. В некоторых случаях заболевание сопровождается кожными высыпаниями.

Если явные симптомы болезни отсутствуют, то для постановки диагноза нужно сдать кровь на определение антител в болезни.

Мононуклеоз является доброкачественной опухолью крови. При заболевании моноциты начинают делиться с высокой скоростью. Есть научно подтвержденные доказательства того, что эта инфекция способна приводить к раковым опухолям (опухоль носоглотки, лимфогранулематоз, лимфома Беркитта). В связи с этим пациенты с мононуклеозом и стойким лимфаденитом подлежат качественному обследованию.

Краснуха

Краснуха – это вирусное заболевание, которое развивается у детей. На нее будет указывать незначительное повышение температуры тела, увеличившиеся в размерах лимфатические узлы (на шее и на затылке), а также розовая сыпь на лице. Краснуха коварна тем, что с момента заражения до появления первых симптомов проходит до 21 дня. В этот период ребенок уже является заразным и передает вирусную инфекцию другим детям.

Часто сыпь и повышение температуры тела выражены слабо, поэтому остаются незамеченными родителями. Внимание привлекают именно лимфатические узлы, увеличившиеся в размерах. Терапию больному не проводят, его просто наблюдают. Чтобы ребенок не заразился краснухой, его от этой болезни прививают.

Подробнее: Симптомы и лечение коревой краснухи

Корь

Это заболевание развивается в детском возрасте. Корь на сегодняшний день встречается редко, так как от нее существует эффективная вакцина. Однако непривитые дети остаются в группе риска. Инфекция быстро распространяется по воздуху с частицами слизи и слюны. Если ребенку не была поставлена прививка, то он обязательно заболеет.

После заражения проходит 12 дней до того момента, пока появятся первые симптомы болезни. В этот период человек уже является заразным для окружающих. Затем у него повышается температура тела, развивается кашель, ринит, конъюнктивит. На 2 день от манифестации первых симптомов щеки ребенка покрываются сыпью. Пятна беловатые, окаймлены красным ободом. Спустя сутки они пропадают. Температура тела повышается до крайне высоких отметок (до 40 °C). В это же время на лице появляются новые пятна и папулы. На следующий день сыпь можно обнаружить на туловище, а спустя 3 дня даже на стопах. Затем сыпь становится бледной. После ее исчезновения на коже сохраняются кровоподтеки.

Лимфатические узлы при кори увеличиваются в размерах. Они выступают под челюстью, на шее и в других местах.

Терапия сводится к приему препаратов для снижения температуры тела. Чтобы не допустить развития заболевания, ребенка нужно прививать. Корь способна стать причиной тяжелых осложнений и даже гибели человека.

Подробнее: Причины и симптомы кори

Тонзиллит и фарингит

Спровоцировать воспаление ротоглотки и миндалин могут стрептококки группы А. Они вызывают не только ангину, но и ревматизм, гломерулонефрит, скарлатину. Вспышки инфекции наблюдаются в организованных детских коллективах. Бактерия быстро распространяется, передаваясь воздушно-капельным и контактным путем. Однако если ребенок начинает вовремя получать антибактериальные препараты, то уже через сутки он становится не опасным для окружающих людей.

На фарингит стрептококковой природы будет указывать интенсивная боль в горле, его гиперемия, повышение температуры тела и увеличение шейных лимфатических узлов в размерах. Подтвердить диагноз можно с помощью Бак посева. Слизь берут из зева. Исследование проводят при массовой вспышке инфекции в детском саду. У педиатров в наличии есть компактные тесты, которые позволяют быстро выявить бактерию. Достаточно нанести на реагент слизь из зева ребенка.

Стрептококковая инфекция лечится приемом антибиотиков. При этом используют препараты пенициллиновой группы.

Стафилококки и стрептококки способны стать причиной воспаления ушей, органов зрения, десен. При этом у больного может развиваться лимфаденит соответствующей локализации.

Подробнее: Тонзиллит у взрослых – причины, симптомы и лечение

Фелиноз

Фелиноз называют болезнью кошачьих царапин. Провоцируют ее бактерии. Заболевание приводит к продолжительному воспалению лимфатических узлов. Оно сохраняется в течение 3 недель. Чаще всего болеют именно дети, которых поцарапал или укусил котенок. Первые симптомы инфицирования развиваются через 1-2 недели. В области раны появляются папулы. В размерах они достигают 5 мм. Через 7-30 дней начинают воспаляться лимфатические узлы. Они болят, кожа над ними краснеет, иногда наблюдается их нагноение. Температура тела повышается у 1/3 больных.

Выявить инфекцию можно лабораторным методом, но на практике его применяют не часто. Как правило, болезнь спустя несколько месяцев проходит без какого-либо лечения. Антибактериальные препараты не сказываются на сроках выздоровления. Санировать лимфатические узлы оперативным методом не рекомендовано, так как раны заживают долго. Поэтому когда другие инфекционные и опухолевые процессы исключены, нужно просто набраться терпения и ждать самостоятельного восстановления организма. В редких случаях на это может уходить до года.

ВИЧ и СПИД

Вирус иммунодефицита поражает иммунные клетки человека. Любая болезнь будет протекать тяжело, так как защитные силы таких людей снижаются. Дети чаще всего заражаются от больных матерей во время родов. Иногда инфицирование случается при переливании зараженной крови.

Заразиться ВИЧ могут подростки, которые начинают жить половой жизнью, либо употребляют инъекционные наркотики.

В этом плане опасен возраст 14-19 лет. Легкие проявления ВИЧ у детей:

• Лимфаденопатия.

• Воспаление слюнных желез.

• Увеличение в размерах печени и селезенки.

• Отиты, кожные болезни, синуситы.

Симптомы ВИЧ средней тяжести:

• Пневмония.

• Молочница ротовой полости, избавиться от которой не удается в течение долгого времени.

• Непроходящая диарея.

• Стойкое повышение температуры тела, которое длится более месяца.

Тяжелое течение болезни проявляется такими нарушениями, как:

• Тяжелые инфекции, которые повторяются 2 раза за 2 года (менингит, заражение крови).

• Кандидоз бронхов и пищевода.

• Туберкулез.

• Токсоплазмоз головного мозга.

• Истощение.

Если у ребенка в течение долгого времени наблюдается воспаление лимфатических узлов в сочетании с другими симптомами, описанными выше, необходимо сдать кровь на ВИЧ. Исследование проводят методом ИФА (обнаружение антител к вирусу) и ПЦР (обнаружение самого вируса).

Избавиться от ВИЧ не удастся. Однако все больные дети должны получать специальные препараты, которые снижают активность вируса и позволяют продлить жизнь. Плановые вакцины от других болезней дети должны получать в обязательном порядке. Однако больных запрещено прививать препаратами, которые содержат живые компоненты.

Токсоплазмоз

Токсоплазмы – это простейшие микроорганизмы, которые могут проникнуть в тело человека через рот, по крови или передаться ребенку от больной матери. Инфекцию переносят кошки. Также заразиться можно при употреблении в пищу мяса, которое не было в достаточной мере подвергнуто термической обработке. Если ребенок здоров, то болезнь у него протекает без каких-либо симптомов. Вывить инфекцию можно только методом ИФА. Иногда наблюдается незначительная лимфаденопатия.

К прочим симптомам токсоплазмоза относят:

• Повышение температуры тела.

• Кожные высыпания.

• Боль в мышцах.

• Увеличение лимфатических узлов и печени в размерах.

• Гепатит.

• Поражение головного мозга.

• Конъюнктивит.

Болезнь может длиться несколько месяцев. Если ее симптомы выражены слабо, то терапию не проводят. Тяжелое течение инфекции наблюдается при сниженном иммунитете человека. В этом случае больному назначают лекарственные средства. Терапию должны получать дети с ВИЧ, а также с врожденным токсоплазмозом.

Туберкулез

Туберкулез в России имеет широкое распространение. Поэтому вероятность заражения сохраняется высокой.

Симптомы легочной формы туберкулеза:

• Кашель.

• Одышка.

• Выделение мокроты с кровью во время кашля.

• Боль в области грудной клетки.

Туберкулез может иметь внелегочную локализацию.

В этом случае его симптомы будут следующими:

• Лимфаденопатия многих лимфатических узлов. Чаще всего они увеличиваются в верхней части тела.

• Боль в костях.

• Появление на коже узелков.

• Изъязвление слизистых оболочек.

Когда в органы дыхания ребенка проникает микобактерия туберкулеза, симптомы инфицирования отсутствуют. Заболевание развивается постепенно. На ранних стадиях его невозможно выявить даже при проведении рентгенографии. Обнаружить туберкулез можно с помощью пробы Манту. Вероятность заражения грудных детей составляет 40%. В старшем возрасте скрытый туберкулез не так часто переходит в болезнь.

Чтобы снизить вероятность инфицирования, нужно вакцинировать ребенка прививкой БЦЖ. Она позволяет не допустить развития тяжелой формы патологии. Терапия болезни растянута во времени. При этом могут быть использованы сразу несколько лекарственных средств (Рифампицин, Изониазид и пр.). В урезанном виде лечение проводят детям с виражом.

Раковые опухоли

К лимфадениту способны приводить такие опухоли, как: неходжкинская лимфома, лимфома Ходжкина, лейкозы. Это самые распространенные раковые новообразования, которые встречаются в детском возрасте. Однако воспаление лимфатических узлов наблюдается при любом раковой опухоли (нейробластомы, опухоль Вильмса, опухоли костной ткани, щитовидных желез, половых органов). Поэтому при обнаружении увеличившихся в размерах лимфатических узлов, необходимо обращаться к доктору и проходить диагностику.

Лимфогранулематоз. Лимфома Ходжкина является одной из самых распространенных раковых заболеваний у детей в возрасте младше 15 лет. Выяснить причину его развития до настоящего момента времени не удалось, но определенную роль в этом плане играет вирус Эпштейн-Барр. Раковые клетки формируются в лимфоидной ткани. Затем они распространяются на располагающиеся в непосредственной близости лимфатические узлы. Это приводит к их патологическим изменениям. Прогноз при своевременном начале лечения довольно благоприятный.

К основным симптомам лимфомы Ходжкина относят:

• Увеличение лимфатических узлов в размерах. При этом они не отзываются болью.

• При пальпации узлы плотные, иногда могут становиться очень большими. В первую очередь поражаются лимфоузлы, располагающиеся на шее и над ключицей.

• Возможно увеличение в размерах печени и селезенки.

• У больного повышается температура тела, возникают общие симптомы интоксикации.

• По ночам ребенок сильно потеет.

• К осложнениям лимфогранулематоза относят дыхательную недостаточность, тяжесть в груди, ухудшение работоспособности печени, нарушения в функционировании почек. Иногда у больного развиваются тяжелые заболевания, например, туберкулез.

Если в течение долгого времени у ребенка остаются увеличенными лимфатические узлы, но связи с инфекционными заболеваниями проследить не удается, то его необходимо обследовать на лимфому Ходжкина. Больному назначают рентген грудной клетки. На снимке удастся визуализировать объемное образование, которое после прохождения терапии пропадает.

Также показана биопсия лимфатических узлов и изучение забранного биоптата.

Терапия лимфомы Ходжкина зависит от стадии развития болезни. Она определятся количеством пораженных лимфатических узлов, а также интенсивностью других симптомов (повышение температуры тела, истощение и пр.). Лечение предполагает прохождение нескольких курсов химиотерапии. Если заболевание рецидивирует, то используют препараты усиленного действия. Также прибегают к трансплантации стволовых клеток крови.

Прогноз достаточно благоприятный. Уже после первого курса лечения выздоровление наступает у 60% детей.

Неходжкинская лимфома. Заболевание развивается из-за того, что организм утрачивает контроль над делением лимфоцитов. В Африканских странах к болезни крови в 50% случаев приводит именно вирус Эпштейн-Барр. На других континентах подобная закономерность не прослеживается.

Неходжкинских лимфом существует множество. При этом самой распространенной из них является лимфома Беркитта, а также лимфобластная и крупноклеточная лимфомы.

Симптомы лимфомы Беркитта:

• Боль в животе.

• Метеоризм.

• Кишечная непроходимость.

• Диарея или задержка кала.

• Кишечное кровотечение.

• Поражение головного и спинного мозга.

На лифмобластную лимфому будут указывать следующие симптомы:

• Усиление отдышки.

• Боли в грудной клетке.

• Проблемы с проглатыванием пищи.

• Шейный и подмышечный лимфаденит.

• Поражение головного и спинного мозга.

При крупноклеточной лимфоме появляются симптомы лимфомы Беркитта и лимфобластной лимфомы, но головной и спинной мозг при этом не страдают.

Чтобы обнаружить заболевание требуется выполнение пункции лимфатических узлов, опухолевых новообразований, дермы. Параллельно больному назначают КТ и МРТ, пункцию спинного мозга.

Лечение сводится к химиотерапевтическому курсу. Если заболевание прогрессирует в течение длительного времени, то лечение может продолжаться до 2 лет. Выживаемость варьируется в пределах 50-95%.

Лейкозы. Лейкозы является самыми распространенными опухолевыми патологиями, диагностируемыми у детей. Видов лейкоза существует множество, но все они характеризуются бесконтрольным делением клеток крови. Клетки подвергаются мутациям, поэтому не в состоянии нормально выполнять свои функции. Если заболевание не лечить, то в скором времени все кровяные клетки претерпят патологические изменения.

Симптомы лейкоза, развивающегося у ребенка:

• Повышенная утомляемость.

• Отсутствие желания принимать пищу.

• Боль в конечностях.

• Отечность суставов.

• Бледность кожи.

• Кровотечение из носа. Случается оно часто.

• Появление синяков на коже без предварительной травмы мягких тканей.

• Лимфаденит.

• Одышка.

• Увеличение печени и селезенки в размерах.

Чтобы обнаружить лейкоз, ребенку назначают анализ крови и костного мозга. При этом будет выявлено снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов, изменение численности лейкоцитов, обнаружение лейкозных клеток.

Справиться с болезнью можно с помощью курса химиотерапии. Прогноз зависит от стадии развития болезни и возраста ребенка. Вероятность полноценного выздоровления приравнивается к 60-90%.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

Системная красная волчанка. Это аутоиммунное заболевание, природа которого остается невыясненной. В организме больного происходит перестройка работы иммунитета и его клетки начинают атаковать свои внутренние структуры. Агрессия проявляется в отношении почек, кожи, центральной нервной системы. Болезнь может иметь длительное течение и на протяжении долгого времени ничем себя не проявлять. Иногда случается ее обострение, которое способно приводить к гибели больного.

Симптомы красной волчанки можно выделить следующие:

• Увеличение лимфатических узлов в размерах.

• Повышение температуры тела.

• Суставные боли, обусловленные воспалительной реакцией.

• Дисфункция почек.

• Появление на лице красных пятен, которые сливаются и начинают напоминать бабочку.

• Воспаление головного мозга, судорожные приступы, инсульт.

• Боль в груди.

• Бледность кожи.

• Повышенная ломкость сосудов.

Чтобы определиться с диагнозом, потребуется сдать кровь на антинуклеарные тела, LE-клетки, антитела к ДНК. Терапия сводится к приему кортикостероидных гормонов. Эти препараты позволяют замедлить прогрессирование болезни. Если патология имеет тяжелое течение, то пациенту назначают цитостатики.

Прогноз определяется агрессивностью иммунных клеток и степенью поражения внутренних органов.

Болезнь Кавасаки. Заболевание встречается по всему миру, но чаще всего оно регистрируется в азиатских странах. В прошлые годы эту патологию называли синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов. Выяснить причину ее возникновения ученым не удалось, но есть предположения, что болезнь имеет инфекционную этиологию.

Страдают от болезни Кавасаки дети в возрасте младше 5 лет. Крайне редко она развивается у подростков и у взрослых людей. Поражению в первую очередь кровеносные сосуды, которые отвечают за питание сердечной мышцы.

Симптомы развивающейся патологии:

• Повышение температуры тела до лихорадочных отметок. Антибактериальные препараты не оказывают желаемого эффекта. Такая температура держится в течение нескольких недель. Чем продолжительнее период гипертермической реакции, тем выше вероятность повреждения сердечных коллатералей.

• Слизистые оболочки ротовой полости и органов зрения становятся красного цвета.

• Язык напоминает землянику.

• На теле появляется сыпь.

• Ноги и руки отекают, краснеют.

• Лимфатические узлы на шее ребенка достигают в размерах 15 мм.

• После угасания основных симптомов, наблюдается выраженная сухость кожных покровов.

Когда острая фаза болезни минует, опасность начинают представлять осложнения. Они проявляются артритами, менингитом, гепатитом, отитом, тромбозом и инфарктом.

Диагностика должна быть тщательной, так как симптомы болезни напоминают скарлатину, корь и другие менее опасные инфекции. Обязательно требуется биохимия крови и УЗИ сердца.

Чтобы не допустить инфаркта миокарда, больному назначают аспирин и препараты для разрушения тромбов. Если повреждение сердечно-сосудистой системы серьезные, то ребенка направляют на операцию.

Спровоцировать лимфаденит у детей могут другие аутоиммунные заболевания, например, склеродермия, ревматоидный артрит и пр.

Лимфаденопатия на фоне приема лекарственных средств

Иногда лимфаденит у детей развивается на фоне прохождения терапии определенными лекарственными средствами. Спровоцировать такой побочный эффект могут следующие препараты: Пенициллин, Каптоприл, Фенитоин, Карбамазепин и пр. В ряде случаев лимфаденит является симптомом аллергической реакции организма на то или иное средство.

Иммунодефицитные состояния

Многие родители, замечая у своего ребенка увеличившиеся в размерах и воспаленные лимфатические узлы, а также его склонность к частым ОРВИ, предполагают, что у малыша развивается иммунодефицит. Они начинают водить его по больницам и поить разнообразными лекарственными средствами. Поступать таким образом не следует.

Если у ребенка действительно развивается иммунодефицит, то проявляться он будет следующими симптомами:

• Бактериальные инфекции, которые имеют тяжелое течение и случаются не реже 2 раз в год. В данном случае речь идет о менингите, заражении крови, остеомиелите.

• Поражение органов дыхания бактериальной флорой, а также бактериальные инфекции тканей, которые случаются чаще 3 раз в год.

• Локализация очага инфекции в головном мозге и в печени.

• Заболевания, к которым приводят редкие возбудители, например, аспергилла.

• Любые заболевания протекают у ребенка тяжело.

Лечение лимфаденита у детей

Лимфаденит не требует лечения. Если у ребенка слегка воспалились лимфатические узлы, то это не повод для приема антибиотиков. Когда инфекция, приведшая к лимфадениту пройдет, узлы самостоятельно восстановятся. Если они остаются увеличенными в течение долгого времени, то ребенка нужно проверять на онкопатологии.

При нагноении лимфатического узла требуется его хирургическое вскрытие. Параллельно пациенту назначают противовоспалительные препараты. На нагноение указывает пульсация в области воспаления, повышение температуры тела, гиперемия кожи над узлом. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к хирургу.

Лимфаденит может указывать на различные патологии как инфекционной, так и неинфекционной природы. Врачебный осмотр позволит определиться с причиной воспаления лимфатических узлов и начать лечение, если оно необходимо.

Советы от доктора Комаровского

Комаровский Е. О. придерживается того мнения, что лечить лимфаденит в детском возрасте нет необходимости. Он указывает на то, что лимфатические узлы время от времени воспаляются у каждого ребенка. Переживать по этому поводу не следует.

Важно 2 раза в год сдавать кровь на анализ, чтобы исключить вероятность каких-либо патологических процессов в организме.

Что нельзя делать при лимфадените?

При лимфадените запрещено выполнять следующие манипуляции:

• Лимфатические узлы нельзя греть. Это может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до нагноения узла и сепсиса.

• Нельзя принимать горячую ванну, посещать сауну или баню.

• Нельзя принимать лекарственные средства без врачебной консультации.

• Нельзя использовать народные средства лечения.

• Запрещено принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы, если их не выписал врач.

• Нельзя прибегать к нетрадиционным методам лечения.

Чтобы избежать серьезных осложнений со здоровьем, не следует заниматься самолечением.

Профилактика

Чтобы не допустить развития лимфаденита, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Исключить все ситуации, в которых ребенок может получить травму.

• Качественно обрабатывать раны и ссадины с использованием антисептических составов.

• Если ребенок поцарапался, нужно наложить на рану антисептический пластырь.

• Один раз в 6 месяцев необходимо посещать стоматолога.

• Чистить зубы нужно 2 раза в день.

• Важно укреплять иммунитет: принимать витамины, закаляться, заниматься спортом и как можно чаще гулять на свежем воздухе.

Соблюдение правил гигиены позволит свести вероятность лимфаденита к минимуму. Поэтому прививать их нужно ребенку с самого детства.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.