Гигрома на пальце руки

Гигрома на пальце руки может появиться как с его тыльной стороны, так и со стороны ладоней. Она представляет собой кисту, которая окружена плотной оболочкой из соединительной ткани, а внутри наполнена жидкостью.

Гигрома не несет угрозы для здоровья человека в плане озлокачествления. Это доброкачественная опухоль, которая не перерождается и не дает метастазы. Однако располагающаяся на пальце руки гигрома – это косметический дефект, который заметен не только самому человеку, но и окружающим людям.

Опухоли могут доставлять не только эстетический, но и физический дискомфорт: они болят, ухудшают питание тканей пальцев рук, затрудняют их движение. Поэтому от гигромы нужно избавляться сразу после ее появления, пока опухоль маленькая и не достигла внушительных размеров.

Гигрома на пальце кисти – что это такое?

В прошлые годы такую кисту называли сухожильным ганглием, однако в современной медицинской литературе чаще встречается термин «гигрома».

Опухоль произрастает из сухожильного влагалища пальца руки и придает ему вынужденное положение. Чаще всего такое новообразование локализуется в области лучезапястного сустава. Если оно появляется на пальцах рук, то его излюбленным местом локализации выступает их ладонная сторона на уровне пястно-фалангового сустава. В этом месте появляется твердое и слегка болезненное уплотнение. Так как гигрома давит на сухожилие, нарушается его нормальное скольжение в области влагалища.

Гигрома на пальцах рук доставляет человеку значительные неудобства, так как по мере своего роста и развития заставляет его держать палец в согнутом состоянии.

Причины

Так как гигрома представляет собой опухоль, произрастающую из сухожильных влагалищ или суставных сумок, то сформироваться такое новообразование может на любом участке тела, где имеется соединительная ткань. До настоящего момента времени точные причины, приводящие к развитию гигромы, не установлены.

Принято считать, что это новообразование является следствием воздействия на организм ряда факторов, среди которых:

• Предшествующие травмы. После однократной травмы сустава или сухожилия, вероятность появления гигромы составляет 30%.

• Наследственная предрасположенность. У кровных родственников гигромы возникают чаще.

• Принадлежность женскому полу. Установлено, что опухоль в три раза чаще появляется именно у представительниц слабого пола. Средний возраст диагностики болезни – 20-30 лет.

• Особенности профессии. В группе риска по развитию гигромы пальцев рук машинисты, программисты, пианисты, массажисты, швеи, прачки и другие люди, чья работа связана с ручным трудом.

• Перенесенные операции на сухожилиях и суставах.

• Бурситы и тендовагиниты.

Определение причины, которая привела к формированию гигромы и ее устранение, позволит минимизировать риск повторного появления опухоли после ее удаления.

Симптомы гигромы на пальце руки

На тыльной стороне пальцев рук гигромы чаще всего формируются в основании дистальной фаланги, либо в основании межфалангового сустава. Кожа над опухолью натягивается, становится тонкой. Сама липома представлена округлым и плотным новообразованием, которое чаще всего не болит. Дискомфорт может возникать только в том случае, если опухоль была травмирована, например, после получения ушиба.

Если гигрома формируется на пальцах со стороны ладони, то она берет свое начало из сухожильного влагалища сгибателей. Такие гигромы достигают крупных размеров, могут занимать по площади 1-2 фаланги. Опухоль будет продолжать расти, усиливая давление на ткани пальца и на его нервные окончания. Поэтому такие гигромы сильно болят и доставляют выраженный дискомфорт человеку, нарушая функции его конечности.

Человек ощущает, что сухожилие как будто «застревает», сталкиваясь с препятствием. После некоторого приложения силы оно проскакивает дальше. В это время можно услышать характерный щелчок.

Флюктуация гигромы пальцев рук обнаруживается чаще, чем при гигромах другой локализации. В результате травмы гигрома может вскрыться. При этом через имеющееся отверстие на протяжении долгого времени будет выделяться ее содержимое. Оно представлено беловато-желтой жидкостью, которая имеет достаточно густую консистенцию. Если в рану попадет инфекция, то появятся признаки воспаления: кожа над гигромой отекает, краснеет, повышается местная температура тела.

Как правило, гигромы медленно растут, средний диаметр опухоли на пальцах рук составляет 1-2 см, но иногда они достигают 6 см и более.

Диагностика

Чтобы определиться с диагнозом, необходимо отправиться на прием к доктору. Обращаться нужно к хирургу. Стандартным исследованием, которое позволяет выявить гигрому, является УЗИ. Этот метод дает информацию о размере, консистенции и точном месте расположения опухоли.

Чтобы исключить костно-суставную патологию, пациента направляют на рентгенографию.

Если имеется подозрение на узловое строение опухоли, то человеку рекомендуют пройти МРТ. Этот высокоинформативный метод, который позволяет определить структуру стенки гигромы, а также ее наполнение. Однако МРТ применяют редко, так как исследование отличается высокой стоимостью.

Пункцию гигромы выполняют в том случае, когда у врача имеются сомнения по поводу доброкачественной природы опухоли. Забранную жидкость отправляют на гистологическое исследование. Кроме того, пункцию могут назначить не только с диагностической, но и с лечебной целью. Как самостоятельный метод терапии гигромы он не эффективен, так как после его выполнения опухоль вновь наполнится жидкостью. Однако если у человека имеются противопоказания к выполнению операции, а гигрома причиняет ему сильные боли, то пункция позволяет на некоторое время облегчить его самочувствие.

Важно отличать гигрому пальца от таких заболеваний, как:

• Атерома.

• Липома.

• Злокачественное новообразование.

• Костные и хрящевые разрастания.

• Аневризмы артерии.

• Эпителиальные травматические кисты и пр.

Как правило, диагностика гигромы не вызывает сложности и предварительный диагноз врач выставляет уже во время первого осмотра пациента.

Осложнения

Хотя гигрома не перерождается в злокачественную опухоль, это не означает, что она не представляет опасности для здоровья человека.

К вероятным осложнениям опухоли пальца относят:

• Самопроизвольное вскрытие гигромы во время травмы. В этом случае повышается риск инфицирования раны и прилегающих к ней тканей.

• Ухудшение чувствительности пораженного пальца руки из-за давления гигромы на нервные волокна.

• Появление сильных стреляющих болей в пальцах рук, которые напоминают клинику невралгии.

• Ухудшение кровоснабжения пальца выше той области, где располагается гигрома. Это приведет к истончению кожных покровов, разрушению ногтевой пластины, появлению гнойничковых ран.

Чем больше размеры гигромы, тем выше вероятность развития осложнений. Поэтому начинать лечение необходимо на ранних стадиях формирования опухоли.

Лечение гигромы на пальцах рук

В прошлые годы от гигромы пытались избавиться такими методами, как:

• Разминание и раздавливание. В этом случае внутреннее содержимое кисты принудительно распределяли по суставу. Эта процедура сопровождается сильными болями. Метод признали неэффективным, так как рецидив болезни наблюдается в 100% случаев. Дело в том, что вся оболочка опухоли остается внутри и продолжает продуцировать жидкость. Кроме того, есть вероятность появления новых кист на фоне полученной травмы.

• Пункция гигромы. Этот метод дает лишь временное облегчение. Спустя несколько месяцев опухоль наполнится вновь.

• Пункция с применением энзимов или склерозирующих препаратов. Как показывает практика, рецидивы после такого лечения случаются примерно в 80% случаев. При этом высок риск попадания препарата в здоровые ткани, что может привести к нарушению работоспособности суставов или сухожилий.

• Физиотерапевтические методы лечения призваны не уменьшить размеры гигромы, а снять воспалительную реакцию, которая может развиваться из-за компрессии опухолью окружающих тканей. К таким методам лечения относят: прогревание тканей, ультразвуковое лечение, магнитотерапия, электрофорез, парафинотерапия, прием солевых и содовых ванночек. В последнее время от таких методов воздействия отказываются, так как усиление кровоснабжения гигромы приводит к тому, что она быстрее увеличивается в размерах и разрастается.

• Консервативные методы лечения с применением лекарственных средств могут быть использованы для устранения асептического, то есть не гнойного воспаления. С этой целью применяют препараты из группы НПВС (Нимесил, Диклофенак), чтобы уменьшить боль и интенсивность воспалительной реакции. Для снятия отека используют антигистаминные лекарственные средства, например, Клемастин.

• Антибиотики при инфицировании гигромы используют только в комплексной схеме лечения, наряду с хирургическим вмешательством.

Как показала практика, все эти методы лечения гигромы являются неэффективным. Для того чтобы избавиться от опухоли и минимизировать вероятность ее рецидива, необходимо хирургическое вмешательство.

Операция по удалению гигромы на пальцах рук

Операцию по удалению гигромы назначают по следующим показаниям:

• Ограничение подвижности в пальцах рук.

• Боль во время движения и в состоянии покоя.

• Косметологический дефект, который представляет собой опухоль.

• Быстрый рост гигромы.

Хирургическое вмешательство не требует госпитализации пациента. Среднее время его проведения – 30 минут. Пациенту делают местное обезболивание, после чего рассекают ткани над опухолью и извлекают ее оболочку вместе с содержимым. Предварительного вскрытия гигромы не требуется. Затем на место разреза накладывают швы и прикрывают его стерильной повязкой. Саму конечность фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация – это обязательное условие при удалении гигромы на пальцах рук. Спустя 7-10 дней швы снимают.

Современным методом удаления гигромы является ее иссечение лазером. В ходе проведения процедуры сосуды будут мгновенно прижигаться, что позволит не допустить развития кровотечения. Кроме того, воздействие высокими температурами позволяет минимизировать риск инфицирования раны. Процедура проводится быстро. Если гигрома имеет небольшие размеры, то удалить ее удастся за 15-20 минут.

Профилактика гигромы пальцев

Чтобы минимизировать риски формирования гигромы пальца, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Исключить ситуации, которые могли бы приводить к травме суставов и сухожилий. Например, это касается занятий спортом, а также профессиональной деятельности человека.

• Руки должны отдыхать после тяжелой работы, что позволяет предупредить воспаление суставов и сухожилий.

• Такие заболевания, как бурситы и тендовагиниты, должны быть пролечены вовремя.

Особую настороженность в плане формирования гигромы должны проявлять люди с наследственной предрасположенностью.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»