Чем опасен волчаночный антикоагулянт?

В организме человека происходит множество очень сложных процессов, реализующих метаболизм. Большинство показателей биохимических превращений можно проанализировать при помощи лабораторных исследований. Отклонения некоторых показателей от нормы могут быть признаком начавшегося заболевания или выздоровления.

Существует ряд биохимических веществ, которых не должно быть ни при каких условиях у здорового человека. Если они появились даже в минимальном количестве, это свидетельствует о патологии. К таким веществам относится ВА, или волчаночный антикоагулянт.

Процесс свертывания крови проходит через несколько последовательных стадий. На каждом этапе в нем задействованы многочисленные субстанции. На поверхности тромбоцитов – клеток, отвечающих за формирование сгустка крови, присутствуют фосфолипидные молекулы, активирующие правильный гемостаз при повреждении сосудистой стенки.

Волчаночный антикоагулянт – это молекулы белков, или антитела класса G, повреждающие фосфолипидные молекулы и нарушающие стройный процесс тромбообразования. ВА – это аутоантитела, направляющие свое действие против собственного организма и его клеток.

Волчаночные антитела получили свое название от заболевания «системная красная волчанка», потому что впервые были обнаружены у больных, страдающих от этой патологии.

Заболевания и состояния, при которых они имеются в крови человека:

• Аутоиммунные патологии;

• Развернутая стадия вич-инфекция;

• Онкологические заболевания;

• Невынашивание и проблемы с зачатием при антифосфолипидном синдроме у здоровых женщин, проявляющемся повышенным риском тромбоза;

• Воспалительный процесс.

Обнаружение ВА – тревожный показатель, так как нарушение гемостаза влияет на благополучное зачатие и вынашивание беременности, вызывает выкидыши и провоцирует бесплодие.

Повышенный уровень волчаночного антикоагулянта в крови напрямую связан с высоким риском тромбообразования, появлением тромбов в венах и артериях конечностей, микрососудах кожи, в коронарных артериях, и сосудах мозга. Прогнозировать появление тромба практически невозможно, его появление несет тяжелые последствия:

• Гибель плода на позднем сроке гестации;

• Самопроизвольный аборт на ранних сроках;

• Инсульт и инфаркт миокарда;

• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);

• Тромбоз сосудов сетчатки и ухудшение зрения.

Когда нужно сдавать анализ на  волчаночный антикоагулянт

Анализ на ВА – не рядовое стандартное исследование, для его проведения нужно направление терапевта, гинеколога, ревматолога, кардиолога на диагностирование патологии гемостаза.

Показания к определению ВА:

• Выкидыши неясной этиологии;

• Нестандартные показатели кардиограммы (превышение ачтв – активации частичного тромбоцитарного времени);

• Выяснение причины повышенного риска тромбоза;

• Диагностика антифосфолипидного синдрома;

• Инфаркты мозга, сердечной мышцы, при транзиторных ишемических атаках у больных моложе 45 лет;

• Диагностика аутоиммунных патологий.

Патологии зачатия и сложности с вынашиванием плода, сопровождающиеся наличием в крови ВА, говорят о том, что у женщины имеется антифосфолипидный синдром. Это подтверждается данными двукратного исследования, проеденного с промежутком в 6-8 недель. Положительный результат в обоих случаях – признак синдрома. Эти подозрения подтверждает наличие у женщины признаков патологического тромбообразования:

• Инфаркт мозга;

• Инфаркт сердца;

• Тромбоз сосудов конечностей;

• Снижение зрения;

• Наличие в анамнезе выкидышей.

У других групп пациентов с повышенным уровнем волчаночного антикоагулянта может не быть признаков тромбоза, но все-таки имеется склонность к чрезмерному свертыванию крови. Повышенный уровень ВА у них – это признак аутоиммунных процессов и повышенный риск тромбозов.

Если аутоиммунная патология сопровождается образованием белков, выступающих против клеток собственного организма, повышенный уровень волчаночного антикоагулянта отражает плачевное положение тромбоцитов и других клеток, против которых направлена агрессия. При обнаружении в крови этого показателя требуется немедленная профилактика тромбоза, во избежание развития некроза и ишемии различных органов.

Подготовка к анализу

Основной материал для проведения коагулограммы и исследования ВА – кровь из вены.

Поскольку от подготовки к проведению анализа зависит результат тестирования, важно соблюдать правила:

• Последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до взятия крови на анализ во избежание запуска обменных процессов с участием ферментативной системы и биохимических активных веществ, могущих исказить данные;

• Пить можно воду, поскольку чай и кофе запрещены;

• Употребление алкоголя под строгим запретом;

• За сутки до проведения анализа нежелательно есть жирную пищу, увеличивающую в крови содержание жира и молекул белка;

• За 1-2 часа до исследования нельзя курить, во избежание агрегации тромбоцитов;

• Препараты, разжижающие кровь (аспирин, аскорбиновая кислота, нпвс) желательно временно отменить, не принимать перед взятием крови на анализ, о других лекарственных средствах заранее сообщить врачу-лаборанту;

• Накануне нельзя переносить физическую нагрузку, заниматься физкультурой, спортом, выполнять узи, рентгеновское обследование, подвергаться физиотерапии.

Исследование проводится в утренние часы, натощак. Кровь берут из вены и сразу же отправляют в лабораторию.

О чем говорят результаты анализа

Норма для здорового человека – это отрицательный результат исследования, так как ВА не относится к обязательно присутствующим компонентам крови. Если волчаночный коагулянт не имеется, значит, у человека нет антифосфолипидного синдрома и аутоиммунных процессов.

Показатель нормы – 31-44 секунды или 0,8-1.2 у. ед.

Повышенный уровень ВА или его следы – признак нарушенного гемостаза при следующих заболеваниях:

• Ревматоидный артрит;

• Системная красная волчанка;

• Онкологическое поражение органов кроветворения (миелома);

• Антифосфолипидный синдром, возможно, на фоне патологий беременности;

• Прием отдельных препаратов типа фенотиазин.

Ложноположительные результаты анализа могут быть обусловлены комплексным приемом препаратов, разжижающих кровь (Гепарин, Гирудин), поэтому анализ проводят до начала терапии.

При планировании зачатия ребенка анализ на ВА проводят при наличии в анамнезе замерших беременностей, гибели плода. Если женщина уже беременна, исследование ВА проводят при наличии у нее мигрени, цианоза и онемения кончиков пальцев.

При коррекции антифосфолипидного синдрома у женщин фертильного возраста многократно увеличивается вероятность наступления беременности. При его наличии для профилактики тромбоза у беременных женщин проводится терапия гепарином.

Повышенный риск тромбообразования во время беременности угрожает следующими последствиями:

• Гипоксия и гибель плода;

• Отслойка плаценты;

• Тэла (тромбоэмболия легочной артерии);

• Инсульт;

• Сердечнососудистые патологии;

• Острая почечная недостаточность.

При наличии в крови волчаночного антикоагулянта проводится терапия, включающая в себя следующие препараты:

• Аспирин, гепарин, варфарин – коррекция антифосфолипидного синдрома;

• Глюкокортикостероиды дексаметазон, преднизолон – коррекция ревматизма, аутоиммунных процессов;

• Плазмофорез – очищение плазмы крови от антител и аутоиммунных комплексов.

Срок лечения составляет не менее 3 месяцев, затем проводится повторное исследование.

Чтобы показатели волчаночного антикоагулянта пришли в норму, нельзя курить, злоупотреблять алкоголем, есть жирные продукты, принимать ненужные лекарства. Важно снизить излишнюю массу тела. Нежелательно питаться продуктами, провоцирующими тромбообразование: чернослив, зелень, капуста брокколи и белокочанная капуста, курага, печеный картофель.

Для уменьшения густоты крови и стимуляции кровотока важно интенсивно заниматься физкультурой: плавать в бассейне, заниматься бегом, ходьбой, гимнастикой.

При выявлении в составе крови ВА, пациенты должны лечиться под наблюдением кардиолога, гематолога, гемостазиолога. При планировании беременности у женщин, имеющих повышенный риск тромбоза, важно регулярно анализировать уровень волчаночного антикоагулянта и показатели коагулограммы. Эти же исследования проводят с первых дней беременности, повторяя до самых родов. При необходимости они проходят стационарный курс терапии Гепарином.

Видео о волчаночном антикоагулянте и АФС при беременности:

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.