Анкилостомы у человека (анкилостомоз)

Примерно 30% всех случаев диагностированного гельминтоза приходится на анкилостомоз. Это заболевание вызывают круглые паразиты из семейства Ancylostomatidae. Они подразделяются на два подвида: кривоголовка (Ancylostoma duodenale) и некатор (Ancylostoma duodenale). Несмотря на некоторые отличия в размерах, строении ротовой полости, в сроках достижения личинками половой зрелости, у этих переносчиков анкилостомоза имеется много общего.

Жизненный цикл анкилостомы

В организме анкилостомы у человека проходят цикл созревания до половозрелой особи, то есть он является для паразита окончательным хозяином. Основное место обитания гельминта – 12-перстная кишка, откуда яйца попадают вместе и испражнениями в окружающую среду.

Цикл развития анкилостомы:

• После попадания в почву личинки преобразовываются в рабдовидную форму, а затем становятся филяриевидными личинками. Такая форма способна к заражению. Для такого превращения яиц в личинки требуются определенные условия: температура не менее +27°C, повышенная влажность, аэрированная почва.

• В течение полутора лет филяриевидная личинка сохраняет способность к инвазии (проникновению) в организм человека, чтобы достичь в нем половой зрелости.

• Перкутанный способ заражения осуществляется через кожу. Проникнув в глубокие слои дермы, личинка проникает в кровь, затем с ее током попадает в дыхательную систему, в рот и оттуда попадает в кишечник.

• Пероральный способ заражения осуществляется при заглатывании личинок. Они сразу же попадают на место своего обитания и начинают внедряться в слизистую оболочку кишечника.

• Спустя 1,5-3 месяца обитания в пищеварительном тракте самки анкилостомы становятся половозрелыми, откладывают яйца.

• После выделения яиц анкилостомы вместе с калом начинается новый цикл развития гельминта.

Производительность одной самки анкилостомы – 6-55 тысяч яиц в сутки. Яйца не видны невооруженным глазом, они имеют овальную форму, тонкую оболочку, различимы исключительно под микроскопом.

Пути заражения паразитами:

• При ходьбе босиком;

• При употреблении сырой воды и плохо вымытых овощей, попавших в организм с частичками почвы;

• При работе в шахте;

• При контакте детей с почвой, зараженным песком на детской площадке.

Симптомы анкилостомоза

Во время скрытого передвижения личинки анкилостомы у человека по организму не всегда удается вовремя определить начало заражения. Заболевание протекает в двух формах: острой и хронической.

Симптомы острой формы, диагностируемой только при перкутанном заражении (через кожу):

• Дерматит на месте внедрения личинки, красная и зудящая кожа, шелушение, трещины, эрозии и пузырьки;

• Аллергический насморк, отеки и высыпания из-за токсического поражения;

• Вторичное инфицирование кожи (гнойнички, расчесы, пиодермии);

• Симптом Лёффлера при миграции личинок в дыхательную систему (удушье, одышка, осиплость голоса, симптомы ложного крупа).

Симптомы хронической формы, диагностируемой при локализации паразита в 12-перстной кишке:

• Диспепсия (рвота, тошнота, отсутствие аппетита, тяжесть в животе);

• «голодные» боли под ложечкой высокой интенсивности;

• Спазматические боли вокруг пупка;

• Диарея;

• Анемия железодефицитная (утомляемость, бледность кожи, ломкость волос и ногтей, алопеция, жжение языка).

Анкилостомоз практически постоянно сопровождают воспаления тонкого кишечника (дуоденит, перидуоденит).

Диагностика заражения анкилостомами

Основной метод диагностирования анкилостомоза у человека – исследование кала. Проведение копрограммы позволяет обнаружить не только яйца гельминта, но и взрослых анкилостомоз. Кроме этого врач инфекционист при постановке диагноза принимает во внимание данные анамнеза пациента. Его может насторожить сочетание аллергии и анемии, жалобы на патологии пищеварения. Поскольку тропики и субтропики – регионы, эндемичные по анкилостомозу, пребывание там всегда служит поводом для беспокойства.

Дополнительные методы исследования:

• Общий анализ крови – обнаруживается низкий гемоглобин, снижение числа эритроцитов, повышение уровня эозинофилов.

• Биохимический анализ крови – снижение уровня калия (при диарее), уровня общего белка.

• Эндогастродуоденоскопия (ЭГДС) – диагностирует поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, поврежденной паразитами.

Врач проводит дифференциацию анкилостомоза от других видов гельминтоза, язвы желудка и тонкого кишечника, аллергической крапивницы, дифиллоботриоза.

Как избавиться от анкилостомы?

Современные лекарственные средства помогут изгнать гельминта за короткий срок:

Альбендазол	Универсальный препарат, помогающий при многих видах заражения паразитами, эффективный, безопасный и недорогой. Курс дегельминтизации – от1 до 3 суток.
Левамизол	Эффективный препарат, имеет большое количество противопоказаний, курс лечения – 1 сутки.
Пирантел	Эффективный и безопасный, применяется для лечения детей и беременных женщин. Курс дегельминтизации – от 1 до 3 суток.
Мебендазол	Чаще применяется при изгнании некатора. Курс лечения – от 1 до 3 суток.

Контролируют эффективность лечения исследованием результатов копрограммы. При наличии в кале яиц анкилостомы курс лечения повторяют. Дополнительно проводится терапия анемии препаратами железа и фолиевой кислотой.

Профилактика заражения анкилостомозом

Чтобы не подвергать здоровье риску заражения этим видом гельминтоза, достаточно строго соблюдать основные правила гигиены: мыть руки после туалета, перед едой, обдавать горячей водой овощи и фрукты перед тем, как использовать их в пищу. Не стоит пить сырую воду, перед употреблением ее надо кипятить. При посещении шахты или погреба, подвала следует надевать закрытую плотную обувь. В местности, эндемичной по анкилостомозу, не нужно ходить босиком по траве, песку. После работы в саду, в огороде желательно тщательно вымыть руки.

Последствия заболевания для организма человека

Нелеченный анкилостомоз приводит к малокровию (железодефицитной анемии), так как за сутки гельминт потребляет из слизистой оболочки кишечника до 0,3 мл в сутки. Интоксикация продуктами деятельности паразита приводит к частым аллергическим реакциям. Подвижность паразитов, постоянное их прикрепление к слизистой оболочке приводит к травматизации кишечника. Этот фактор – повод для присоединения вторичной бактериальной инфекции, злокачественному перерождению.

Своевременно пролеченный анкилостомоз не оставляет тяжелых последствий и осложнений, имеет благоприятный прогноз.

Автор статьи: Данилова Татьяна Вячеславовна | Инфекционист

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.