Абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение – это избыточное скопление жировой ткани в верхней половине туловища и на животе. При таком типе ожирения силуэт человека начинает напоминать форму яблока. Абдоминальное ожирение очень опасно не только для здоровья, но и для жизни, так как в значительной мере увеличивает риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, рака, инфаркта и инсульта. Если обращаться к цифрам, то вероятность возникновения онкологических болезней увеличивается в 15 раз, ишемии сердца – в 35 раз, а инсульта – в 56 раз.

Абдоминальное ожирение также называют висцеральным, верхним или андроидным ожирением. При этом заболевании жир окружает все внутренние органы человека, в том числе сердце, поджелудочную железу, печень и легкие. Максимальное скопление жировой ткани наблюдается на кишечнике, ею же сформирована передняя стенка брюшины. Если взвесить висцеральный жир человека с нормальной массой тела, то его будет около 3 кг, у больных ожирением людей эту цифру можно смело умножать на 10. Если в норме жир просто обволакивает внутренние органы и позволяет им нормально функционировать, то у человека с абдоминальным ожирением он сдавливает все органы. В результате страдают лимфатический отток и кровообращение.

Люди с таким типом ожирения не в состоянии нормально переносить физические нагрузки. Ведь сердцу приходится работать не просто в усиленном, а в экстремальном режиме. Параллельно нарушается функционирование легких и других важнейших внутренних органов. Чаще всего от абдоминального типа ожирения страдают мужчины.

Симптомы абдоминального ожирения

Симптомы абдоминального ожирения сводятся, в первую очередь, к избытку жировой ткани в верхней половине туловища и на животе. Выставить подобный диагноз можно в том случае, когда обхват талии у мужчины превышает 94 см, а у женщины – 80 см. Причем, индекс массы зачастую остается в пределах нормы.

Иным признаком, указывающим на абдоминальное ожирение, является наличие сопутствующих болезней, среди которых:

• Сахарный диабет 2 типа;

• Артериальная гипертензия;

• Инсулинорезистентность;

• Нарушение обмена мочевой кислоты;

• Дислипидемия.

Установлено, что висцеральный жир, накапливаемый при абдоминальном типе ожирения, выступает в качестве эндокринного органа и продуцирует стрессовый гормон кортизол. В итоге организм больного испытывает хроническое напряжение, которое заставляет внутренние органы работать в усиленном режиме.

Еще один гормон, вырабатываемый абдоминальным жиром – это интерлейкин-6 (гормон воспаления). Поэтому даже незначительное заболевание, например ОРВИ, способно привести к серьезным осложнениям.

У мужчин с абдоминальным типом ожирения увеличивается количество женских половых гормонов, что приводит к проблемам с потенцией и бесплодию. Женская половая функция страдает от висцерального жира не меньше, особенно если его объем превышает норму на 40% и более.

Избыточное количество гормонов негативным образом сказывается на функционировании всех органов и систем, страдает каждая клетка организма. В сосудах накапливается холестерин, кишечник не в состоянии переработать поступающие в него объемы пищи, люди часто страдают от запоров, метеоризма, при этом процесс отложения висцерального жира не прекращается. У людей с абдоминальным типом ожирения часто наблюдается ночное апноэ, которое сопровождается остановками дыхания.

Причины абдоминального ожирения

Причины абдоминального ожирения в 90% случаев заключаются в невозможности организма полностью потратить поступившую извне энергию. Приходит она в виде килокалорий вместе с пищей. То есть низкая физическая активность в сочетании с перееданием однозначно приведут к накоплению лишнего жира.

Факторами, которые провоцируют абдоминальное ожирение, принято считать:

• Гиподинамию;

• Наследственную предрасположенность к сбоям в работе ферментативной системы;

• Нерациональный подход к питанию с избытком жирной, сладкой, соленой пищи. Злоупотребление алкогольными напитками;

• Переедание на фоне стрессов, а именно – психогенное переедание;

• Заболевания эндокринной системы, например, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз и пр.;

• Ожирение, обусловленное измененным физиологическим состоянием, например, во время вынашивания ребенка или во время климакса;

• Синдром хронической усталости, стрессы, прием психотропных и гормональных препаратов.

Лечение абдоминального ожирения

Лечение абдоминального ожирения должно начинаться с правильного психологического настроя. Важно, чтобы человек был мотивирован не только на улучшение внешнего вида, но и на устранение проблем со здоровьем. При этом цели должны быть реальными, то есть такими, которых он был бы в состоянии достичь.

Диета должна быть выстроена таким образом, чтобы объем потребляемых в сутки килокалорий уменьшился на 300-500 ккал. Параллельно необходимо усилить физические нагрузки. Важно ограничивать потребление именно животных жиров и рафинированных углеводов, а белок и клетчатка должны поступать в организм в нормальных объемах. Пищу нужно отваривать, запекать, готовить на пару, но не жарить. Питаться следует не реже 5 раз в сутки, при этом важно ограничить потребление соли и специй.

Однако только гипокалорийной диеты для уменьшения массы тела недостаточно, поскольку эффект будет минимальным из-за замедления метаболических процессов. Поэтому так важны физические нагрузки.

Что касается медикаментозной коррекции ожирения, то ее назначают в том случае, если на протяжении 12 и более недель гипокалорийная диета не приносит эффекта. Препараты, которые позволяют устранить чувство голода – Фепранон, Регенон, Дезопимон, Мирапонт. Они ускоряют насыщение, но их прием грозит развитием побочных эффектов, среди которых самым грозным является привыкание.

Иногда больным назначают антидепрессант Флуоксетин или жиромобилизующий препарат Адипозин. Тем не менее, большинство врачей отдают предпочтение таким лекарственным средствам как Ксеникал (уменьшает всасывание жиров в кишечнике) и Меридиа (ускоряет процесс насыщения). Они считаются наиболее безопасными и не вызывают привыкания.

Необходимо чтобы человек получал психологическую поддержку, изменил свое отношение к культуре питания, к пищевому поведению, к образу жизни в целом. Важно не только достичь поставленной цели и сбросить лишние килограммы, но и удержать вес в дальнейшем.

Что касается хирургических методов лечения, то возможно проведение операций, направленных на уменьшение объемов желудка или на удаление части кишечника. Но отдаленный эффект таких вмешательств остается непредсказуемым.

С целью достижения косметологического эффекта можно прибегнуть к липосакции. Тем не менее, последние исследования, проводимые учеными из Университета Сан-Паулу, позволили сделать определенные выводы относительно эффективности липосакции. Те женщины, которые поле удаления жира хирургическим путем не начали заниматься физическими упражнениями, спустя 4 месяца увеличили свой запас висцерального жира на 10%. Поэтому чтобы избежать проблем со здоровьем, нужно отказаться от малоподвижного образа жизни и приступать к активным тренировкам.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).